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¿Qué es el Síndrome de West?

Esta patología es una enfermedad peculiar, descrita por primera vez por West, en la cual mencionaba que no había visto nunca una enfermedad en la cual las convulsiones seguían un patrón inusual y además la terapéutica era ineficaz ante ella, este describe la convulsión de su propio hijo de 4 años de edad. Un siglo más tarde la investigación fue tomada por Vásquez y Turner, los cuales se encargaron de la descripción de la triada sintomática de esta enfermedad relacionándola con los resultados del electroencefalograma todo esto en el año 1951, para que en el año 1958, Sorel y Durancy, descubrieran el tratamiento más adecuado para esta patología la cual es hidrocortisona por los resultados tan excelentes al momento de las crisis epilépticas. Las causas de esta patología no son específicas, de hecho son muy variadas, por ende debe realizarse una investigación exhaustiva hasta hallar el origen, sin embargo la causa más común es una lesión cerebral, por ello cualquier lesión al nivel encefálico puede ocasionar esta patología, sin embargo existen otras patologías que pueden originar esta enfermedad, tales como los desórdenes metabólicos, la isquemia fetal o al momento del parto, y otras afecciones uterinas como la toxoplasmosis y la rubéola. Aunque esas son las más frecuentes otras patologías como el herpes y la esclerosis tuberosa que causa diversas nodulaciones encefálicas pueden desencadenar la patología. Esta enfermedad aparece en el primer año del neonato, y tiende a aparecer antes de los 7 meses de edad, tiene una frecuencia de 1 en cada 5000 nacidos vivos, y además tiene una mayor frecuencia en el género masculino, no existe una clara relación en el caso de predisposición genética dado por los padres, excepto ante una esclerosis tuberosa, por lo demás no existe una clara prevalencia, aunque según investigaciones actuales si se han investigado y persisten teorías en las cuales se menciona la genética como probable origen pero nada corroborado. Obviamente el síntoma más preocupante de esta patología es la epilepsia, aunque muchas veces los padres lo confunden con cólicos y no asisten al médico a relatar este importante síntoma que puede detectar la enfermedad precozmente, las contracciones epilépticas suelen ser de origen brusco, bilaterales y además acompañados de pérdida de la conciencia, el retraso psicomotor suele ser común incluso antes de tener el primer caso de epilepsia, se evidencia con hipotonía, hemiplejia o cuadriplejia o pérdida del seguimiento visual, los demás son signos y que se evidencias en las diversas pruebas complementarias. Esta enfermedad tiene sus ciertas dificultades para diagnosticarla, debido a que los natales no pueden relatar sus síntomas o que sienten, nada en específico, por eso solo se puede basar en la explicación dada por los padres la cual es muy subjetiva por lo cual no puede comprobarse la veracidad de lo relatado los cuales serían los síntomas, esto causa que sea un reto diagnóstico para el médico, es importante recopilar los datos objetivos es decir los signos de forma ordenada y hacer un examen físico completo para comprobar cada uno de los datos mencionados. Al obtener cada uno de los signos ya el médico tiene cierta orientación diagnóstica, por ende viene el momento de comprobarla, primero al realizar un diagnóstico diferencial de esta forma desechando enfermedades con signos y síntomas diferentes, al de esta patología y posteriormente el uso de pruebas complementarias, que en el caso específico de esta enfermedad, se encuentran el electroencefalograma en el que se encontrará hipsarritmia característicamente, tomografía en la cual se evidenciar el desarrollo cerebral, resonancia magnética en la cual se podrá evidenciar estructuralmente el cerebro en busca de cualquier anormalidad y en algunos casos también se puede realizar ultrasonido craneal en busca de hemorragias.

Federico Morales Dondé 06/02/2018

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Cinco consejos para no dañar tu vista con la computadora

Es bien sabido que las personas que pasamos tiempos prolongados frente a la computadora, ya sea por entretenimiento o por trabajo, nos exponemos a dañar nuestra vista; no es un caso de vida o muerte pero sí podríamos evitar un par de dolores de cabeza.   Algunas manifestaciones del cuerpo ante el cansancio visual son: Somnolencia Dolor de cabeza durante o después de estar frente a la computadora Ardor ocular Lagrimeo Visión borrosa de los textos   Si has experimentado alguno de estos síntomas es probable que tengas que reconsiderar el tiempo que pasas frente a un monitor de computadora o cambiar los hábitos que tienes. A continuación te presentamos los cinco consejos más efectivos, transmitidos por médicos especializados en el área de Optometría (ciencia encargada del cuidado de la salud visual).   Ajusta la posición de tu monitor. Lo recomendable es colocarlo a una distancia de entre 50cm y 70cm de tus ojos, además, asegúrate de que la parte superior de la pantalla se encuentre a su nivel para que trabajes con la vista hacia abajo y no hacia arriba.   Ajusta la iluminación en tu lugar de trabajo. Estar en un lugar con demasiada luz artificial o natural puede causar reflejos en tu monitor que cansan rápidamente la vista, ubícate en un lugar en donde la luz no choque de frente o detrás del monitor, lo recomendable sería colocarte al lado de una ventana (el punto es que la luz que te llegue esté distribuida en toda la habitación).   Aplica la regla 20-20-20. Ubica algún objeto que esté a 20 pies de ti (6 metros aproximadamente) y cada 20 minutos fija tu vista en él durante 20 segundos para descansar tu vista de la iluminación del monitor.   Prueba los lentes Gunnar. La luz artificial combinada con luz natural y la luz que produce tu monitor es una mala combinación para la salud de tu vista; otra forma de protegerlos es probar los lentes Gunnar. Aunque van dirigidos principalmente a jugadores de videojuegos, son útiles para cualquier persona que pasa mucho tiempo en la computadora gracias a una tecnología llamada i-AMP, que proporciona una mejora visual inmediata a corto plazo y rendimiento óptico a largo plazo.   Ajusta el brillo de tu monitor. En la medida de lo posible, asegúrate de que el brillo del monitor se encuentre lo más bajo posible, siempre y cuando te sientas cómodo, si consideras que se te dificulta la visibilidad de objetos y textos, acciona el contraste al máximo para contrarrestar el brillo. Como te puedes dar cuenta, son pequeñas acciones que pueden parecer insignificantes pero que, con el tiempo, te harán sentir más cómodo y menos fatigado. Si continúas presentando algunos de los síntomas mencionados al principio, te recomendamos que acudas con un optometrista para que evalúe la calidad de tu visión y te dé instrucciones más específicas para evitar seguir dañando tu vista.    

Accesos Mx 01/02/2018

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Higiene bucal en personas con discapacidad

La higiene bucal en conjunto con una dieta saludable y visitas periódicas al dentista nos ayudan a prevenir enfermedades y problemas de las encías que pueden llevarte a tener dolor, inflamación y sangrado en dientes y encías. Las siguientes recomendaciones están dirigidas a los cuidadores de las personas en situación de discapacidad que requieren apoyo parcial o total al momento del cepillado de dientes y tienen el propósito de facilitar los cuidados de salud bucal en el hogar, entregando consejos para mantener una buena higiene bucal de la persona con discapacidad.   Las personas con discapacidad requieren en algunos casos ser apoyadas para realizar su higiene bucal. La ayuda que debes entregar dependerá del grado de discapacidad, la edad, sus capacidades individuales y su madurez mental, emotiva y psicomotora. Aún así, recuerda que siempre debes apoyar a la persona para que participe tanto como pueda en el cepillado de sus dientes, fomente y estimulando con imaginación y creatividad.   Si vas a cepillar los dientes de una persona con discapacidad, siempre explícale lo que vas a hacer antes de comenzar. Hazlo de manera suave y respetuosa.   Recuerda siempre contar con el apoyo de un dentista o experto en salud bucal que te oriente a elegir el cepillo más adecuado para lograr una buena higiene bucal, respetando las necesidades especiales de cada persona.   Para realizar una adecuada higiene bucal, es necesario seguir los siguientes pasos. Identifica un lugar cómodo e iluminado donde realizar la higiene bucal, adaptándolo a los requerimientos de la persona (silla, cama, cojines, elementos para contener, etc...) Lávate las manos antes de comenzar y si la persona con discapacidad puede colaborar con el cepillado, lave también sus manos. Prepara los elementos para realizar la higiene bucal y ponlos a tu alcance. Acompaña a la persona durante el cepillado, asegurándote de que limpie todas las superficies de todos los dientes. Si la persona no puede realizar esta actividad, hazlo tú. Utiliza la técnica indicada por su dentista, considerando que lo importante es que todas las superficies de los dientes queden limpias. Considera hacer pausas durante el cepillado. Ayuda a limpiar la lengua con el cepillo o con una gasa. Si utilizaste pasta de dientes, asegúrate que la persona elimine los excesos de pasta. Mira al interior de la boca para comprobarlo. Seca los labios y la cara. Lava el cepillo de dientes con agua, sacúdelo para eliminar los excesos y guárdalo en posición vertical para permitir el secado al aire. Siempre asegúrate que la persona que apoyaste está cómoda y que participe lo más que sea posible.   Si continúas teniendo dificultades para mantener una buena higiene bucal en el hogar, converse con tu dentista. El podrá entregarte consejos específicos para tus necesidades. Recuerda que una dieta saludable y el cepillado de dientes son una expresión de cuidado y cariño que contribuyen a mantener una buena salud bucal y una mejor calidad de vida.    

Federico Morales Dondé 30/01/2018

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Trabajando el autoestima.

Con frecuencia, las personas preguntan qué pueden hacer para mejorar su autoestima. Existen diversos recursos que a continuación menciono pues los considero algunos los más importantes: La práctica de vivir conscientemente. Vivir de manera consciente significa estar conectados con nuestros actos, nuestras motivaciones, valores, propósitos y comportarnos de manera razonable. La acción debe ser adecuada a la consciencia. El vivir conscientemente es vivir siendo responsable hacia la realidad, poner atención sobre todo, de distinguir los hechos en sí, de las interpretaciones que hagamos sobre éstos o de las emociones que nos generen. Otro aspecto importante es interesarnos en saber dónde estamos en relación con nuestros proyectos de vida, si los estamos logrando o si estamos fracasando. Estar dispuesto a ver y corregir nuestros errores. Ser receptivo a los conocimientos nuevos y estar dispuesto a reexaminar nuestras creencias. Perseverar en el intento de comprender pese a las dificultades. Comprometernos con la vida como si se tratara de un camino de superación y aprendizaje. La práctica de la aceptación de sí mismo. La aceptación de sí mismo conlleva la idea de compasión, de ser amigo de mí mismo. Branden lo explica así: “Supongamos que he hecho algo que lamento o de lo cual estoy avergonzado y por lo cual me reprocho”. La aceptación de sí mismo no niega la realidad, no afirma que sea en realidad correcto lo que está mal, sino que indaga el contexto en el que se llevó a cabo una acción. Quiere comprender el porqué. Quiere conocer por qué algo que está mal o es inadecuado, o se consideró deseable o adecuado o incluso necesario en su momento”. La práctica de la responsabilidad de sí mismo. Es asumir que cada quien es el artífice de su propia vida, cada quien es responsable de la consecución de los propios deseos, de las elecciones que hace, de las consecuencias de sus actos y de los comportamientos que asume frente a las demás personas, de la propia conducta, de la forma de jerarquizar el tiempo del que dispone, de la felicidad personal, de aceptar o elegir los valores con los cuales se vive. La práctica de la autoafirmación. La autoafirmación significa respetar mis deseos, necesidades y valores, y buscar su forma de expresión adecuada en la realidad. Significa la disposición a valerme por mí mismo a ser quien soy abiertamente, a tratarme con respeto en todas las relaciones humanas. Está relacionada con la autenticidad. La práctica de vivir con propósito. Vivir con propósito es fijarse metas productivas en consonancia con nuestras capacidades. Fijarse metas concretas y actuar para conseguirlas. Para ello es necesario cultivar la autodisciplina, es decidir la capacidad de organizar nuestra conducta en el tiempo al servicio de tareas concretas. Hay que prestar atención al resultado de nuestros actos para averiguar si nos conducen a donde queremos llegar. La práctica de la integridad personal. Tiene que haber una coherencia entre nuestros valores, nuestros ideales y la práctica de nuestro comportamiento. Nuestra conducta debe reconducir a nuestros valores. Significa cumplir con nuestros compromisos, con nuestra palabra lo cual genera confianza en quienes nos conocen. Es el aspecto moral de la autoestima del que no se puede prescindir. Esto es desarrollado personal y diariamente para que produzca resultados, es cierto que las actividades y preocupaciones del día nos absorben y no nos detenemos para considerar esto, pero los invito a reflexionarlo por un momento.

Federico Morales Dondé 26/01/2018

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Isabella, una historia prematura…

Mientras más crecía Isabella, más clara se volvía que ella era diferente de otros niños. No era solo su extrema sensibilidad, sus habilidades motoras también eran pobres. Durante el primer año nos dijeron que el lento desarrollo de Isabella se debía a su nacimiento prematuro y su tos ferina, y lo creíamos. Sin ningún cuidado en el mundo y con una sonrisa ganadora, repetimos el mismo mensaje a todos los que preguntaban por qué Isabella a la edad de doce meses no podía sentarse, gatear ni nada más, era completamente natural dada su situación.   A principios de mayo de 2012, un martes por la tarde para ser precisos, Mathias y yo nos encontrabamos en una sala de espera de ultrasonido para maternidad en la clínica para pacientes ambulatorios del Hospital de la Universidad de Aalborg. Completamente inconscientes de que dentro de unos meses terminaríamos pasando horas, días, noches, incluso meses, en este mismo hospital. Inesperadamente, a los 17 años y mientras tomaba la píldora, quedé embarazada en una relación relativamente nueva con Mathias, de 19 años.       Todo iba según lo previsto, y alrededor de la semana 25, comencé a tener dolores de parto falsos. Aún así, nos dieron el visto bueno para hacer un viaje corto faltando varias semanas para el parto. Todo salió muy bien y regresamos a la rutina diaria. El viernes 7 de septiembre, me sentí enferma, cansada, y con dolores en la región pélvica. Pensé que probablemente era la aparición del dolor en la articulación pélvica y decidí pasar el día descansando en mi casa en el sofá. Por la tarde, me despierto y decido tomar una ducha. Diez minutos después, mi fuente se rompe. Totalmente confundida y sin la más mínima idea de lo que está sucediendo, busco en Google como una loca. “¿Puede mi fuente romperse así de repente? Sin contracciones? Mi búsqueda en línea no me ayudó mucho, así que llamé a Mathias al trabajo. Él no anda por las ramas; “¿Por qué no llamaste a la sala de maternidad antes de llamarme? dijo” Realmente no sabía por qué. El tiempo y mi cerebro deben haberse congelado por un momento. Mathias logró regresar del trabajo antes de que llegara la ambulancia y juntos fuimos conducidos a la sala de maternidad del hospital. Más allá de la ruptura espontánea, no hay otros signos visibles de que nuestra pequeña hija esté planeando llegar antes de lo previsto. Entonces, recibo maduración pulmonar y antibióticos antes de trasladarme a otro pabellón donde permaneceré encamada durante cuatro semanas hasta que se induzca el parto en la semana 34. Sin embargo, las cosas no salen según lo planeado, y a la mañana siguiente vuelvo a la sala de maternidad con contracciones poderosas y frecuentes. Después de 11 horas de contracciones, una epidural (gracias a Dios por eso) y una monumental falta de sueño, Isabella nació a las 7:03 p.m. Aproximadamente diez semanas antes de la fecha estimada. La niña más adorable que pesa 1.452 kg y mide 42 cm. Casi no recuerdo nada de ese día, ni durante ni después del nacimiento, pero me dijeron que el sol estaba brillando y eso me hace muy feliz por alguna razón.   ¿Quieres conocer la historia completa? Da click aquí.

Accesos Mx 19/01/2018

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Salud

¿El atún te vuelve más inteligente?

Un nuevo estudio científico reporta que los niños que consumen regularmente pescado obtienen puntajes más altos en las pruebas de IQ, así como también duermen mejor, con menores interrupciones del sueño. Esto ha sido ligado a los ácidos grasos omega-3 que pueden ser encontrados en niveles altos en los productos de atún. Los resultados de un estudio realizado por la Escuela de Enfermería de la Universidad de Pensilvania muestran que los niños que ingieren pescado una vez por semana, obtienen una puntuación de hasta 4.8 puntos más en las pruebas de IQ, comparada con la de aquellos niños quienes raramente o nunca comen pescado. También tienen menos posibilidades de experimentar alteraciones del sueño, concluyeron los resultados. Para el experimento, se les pidió a 500 niños que contestaran un cuestionario en el que se les preguntaba acerca de la cantidad de pescado que habían consumido en el último mes, mientras tanto los padres contestaban preguntas acerca de la calidad del sueño de sus hijos. Esto se llevó a cabo durante un periodo de tres años cuando los niños tenían de 9 a 11 años; posteriormente, un año después, los niños completaron un examen de IQ a la edad de 12 años. En los últimos años, ha habido una variedad de informes que han relacionado a los ácidos grasos omega-3 que se encuentran en muchos -pero no todos los pescados- con la inteligencia. En 2016, un estudio de la FAO concluyó que una mujer embarazada que consume peces grasos, como el atún, puede significativamente aumentar el IQ de su bebé. El atún contiene niveles muy altos de omega-3 y debido a esto, y a su popularidad, es un excelente alimento en la dieta de los niños. Un dietista registrado de la Escuela Miller de Medicina de la Universidad de Miami, refiriéndose a este estudio, señaló: “Probablemente están dirigiendo la atención a los ácidos grasos omega-3. Hay peces que poseen mayores cantidades de este, entre los cuales, hay un pescado que les encanta a los niños… el atún”. Los ácidos grasos omega-3 se concentran en el cerebro y juegan un papel importante en la función neurológica del mismo. Los investigadores concluyeron que el pescado debe ser  incluido de manera constante a la dieta de los niños. Jennifer Pinto-Martin, co-autora del estudio, señaló: “el atún debe ofrecerse a los niños a temprana edad” ya que esto hace que su sabor sea “más apetecible”. “Si no están acostumbrados a él, puede que lo rechacen”, advirtió. Este estudio que fue publicado en los Reportes Científicos, puede consultarse aquí    “Nos alegra ver más pruebas de los beneficios del atún sobre la salud,” comenta Mariana Ramos, Directora Ejecutiva de la Alianza del Pacífico por el Atún Sustentable. “Y estamos orgullosos de que nuestros miembros – Grupomar, Herdez del Fuerte, Pesca Azteca y Procesa – llevan todos los días a la mesa de las familias mexicanas una proteína que es altamente sustentable, nutritiva y sana.”

Accesos Mx 11/01/2018

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Las 5 etapas de la discapacidad en niños

La ilusión de tener un hijo es una de las más grandes que pueda existir, esperamos a nuestros hijos con amor incondicional, nos alistamos para recibirlos y nos preparamos para ser buenas guías; al tener este sentimiento comprendemos que nuestros hijos son los seres más especiales y queridos , especialmente si tenemos un bebé con discapacidad.   El recibir la noticia de que el bebé que estamos esperando va a tener alguna condición especial nos da la oportunidad de prepararnos para saber cuáles serán las necesidades especiales que debemos cubrir, aunque existen muchos casos en los que la condición se conoce hasta el momento del nacimiento. En otras ocasiones , la discapacidad se manifiesta en edades más tardías, existen síndromes como Duchenne que comienzan a manifestarse alrededor de los 5 años y no podemos dejar de lado los casos de discapacidad adquirida, que en la mayoría de los casos son causados por accidentes automovilísticos, de aquí la importancia de utilizar un asiento especial para el auto y de que los niños menores de 12 años viajen en la parte trasera del coche. Para aceptar la discapacidad, hay que atravesar por las etapas de duelo, conocemos 5 de manera general... da click aquí y conócelas todas. 

Accesos Mx 08/01/2018

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Terapia en diversión en un andador. Vidability

Los pequeños con discapacidad motora muchas veces no logran caminar por si mismos y llegan a ser usuarios de sillas de ruedas, lo que puede ser un verdadero problema en países que no son “amigables con las ruedas “ y que presentan barreras arquitectónicas como lo son muchos de los países en Latinoamérica. En múltiples ocasiones, gracias a la intervención temprana y la rehabilitación , los pequeños con discapacidad logran dar sus primeros pasos, muchas veces con extrema dificultad, al lado de un rehabilitador que está constantemente a su lado dando instrucciones y ayudando a mantener la seguridad e integración del usuario, comenzando a dar los primeros pasos en espacios controlados, dentro de un centro o clínica de rehabilitación que seguramente tendrá un piso nivelado y no presentará obstáculo alguno, pero la vida diaria involucra independencia en lugares públicos que muchas veces no presentan las mejores condiciones para poder desplazarse.         El uso de andadores permite que los pacientes que comienzan este viaje hacia la marcha logren sentirse más seguros y motivados a practicar, no solo dentro de la clínica, sino en casa, en la escuela y en general en la comunidad. La marcha o el caminar, como lo llamamos comúnmente, es una tarea bastante difícil, el hecho de tener que vencer la gravedad involucra retroalimentación a nivel músculo- esquelético y si pensamos en pacientes con el tono muscular alterado, poniendo como ejemplo común a la parálisis cerebral, podemos deducir que la ayuda será aún mayor.   ¿Te gustaría conocer más? Da click aquí.

Accesos Mx 20/12/2017

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Conoce el Nuevo Centro de Cirugía Robótica del Centro Médico ABC

El Centro Médico ABC, siempre buscando mantenerse a la vanguardia, cuenta hoy día con un robot quirúrgico, gracias al cual se han podido realizar cirugías en diferentes especialidades, como ginecología, oncología, cirugía general y urología, donde tiene un papel trascendental por ser de mínima invasión.   Este procedimiento tiene como herramienta principal un robot que permite realizar intervenciones ejecutadas por un sistema simbiótico con el cirujano. El especialista se coloca en una estación con una consola de control y dirige los movimientos del androide donde se fijan los instrumentos quirúrgicos, así puede hacer incisiones precisas en el paciente con una vista tridimensional. Con esta tecnología, el cirujano tiene una mejor visión y permite que los brazos del robot puedan girar casi 360º.   Este procedimiento, además, ofrece beneficios a los pacientes como incisiones más pequeñas y reducción de daños causados, permitiendo recuperaciones más rápidas y por lo tanto, una estancia más corta dentro del Centro Médico.   La experiencia de los médicos para este tipo de cirugía es indispensable, ya que tiene que obtener una certificación especializada en este tipo de técnica quirúrgica, así como la capacidad de estar operando frecuentemente con el robot. Los especialistas que deseen especializarse en este tipo de cirugía quirúrgica, serán monitoreados cuidadosamente y después, mantenerse realizando por lo menos un procedimiento cada diez días.   Este centro funciona gracias a la labor de la gente que coordina los procedimientos en la sala de operaciones y a nivel administrativo, afirma el doctor Juan Felipe Sánchez Marle, director del cuerpo médico del Centro Médico ABC.   ¿Qué es la cirugía robótica? El sistema quirúrgico Da Vinci es una sofisticada plataforma robótica que tiene la finalidad de potenciar las capacidades del cirujano y para poder realizar procedimientos quirúrgicos complejos mediante cirugía de invasión mínima. Mediante la realización de pequeñas incisiones se introduce una cámara tridimensional de alta definición e instrumentos con un sistema patentado Endowrist que permiten 7 ángulos de movimiento y 90 grados de deflexión dentro del cuerpo del paciente. El cirujano realiza la cirugía sentado en una consola de diseño ergonómico teniendo en todo momento una visión tridimensional del campo quirúrgico. Existen en el mundo un poco más de 2,500 robots quirúrgicos funcionando, a partir del año 2000; de estos  1,500 están en E.U.A. y en México se cuenta con 9 robots.

Accesos Mx 27/11/2017

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Beneficios de la terapia con bipedestación

Cuando existe una discapacidad que limita el movimiento, es difícil realizar actividades complejas, incluyendo traslados. Pensemos en alguien que logra sentarse con dificultad y que no logra pararse, pasará gran parte del tiempo sentado o acostado, lo que puede generar muchas complicaciones.   Por lo que en esta ocasión les compartimos 5 beneficios de estar de pie, parados o como se le conoce en el ámbito médico: la bipedestación. Crecimiento de los huesos Estiramiento de las articulaciones y prevención de contracturas Cambio en la perspectiva visual y mejora de los alcances Mejora la digestión Prevención de puntos de presión     Existen bipedestadores como Caribou que está diseñado para interiores y ofrece al usuario la posibilidad de pararse ya sea con apoyo anterior o posterior, además de contar con una extensa gama de accesorios que ayudan a mantener la posición adecuada e incluso a realizar actividades funcionales gracias a su mesa abatible, así que los usuarios pueden trabajar en sus computadoras, alimentarse o jugar en la mesa mientras están parados. Para aquellos usuarios que son más activos existe Rabbit, que es una opción de bipedestador con ruedas que el mismo usuario puede propulsar, es como una silla de ruedas ¡pero estando parado! Gazelle es una maravillosa opción para los hospitales y centros de rehabilitación porque tiene la función de ajustar el ángulo abducción de las piernas al momento de estar parados (es decir, que tan abiertas o cerradas estarán) lo que ha ayudado a disminuir significativamente la luxación de cadera dado que permite que la cabeza del fémur entre en el acetábulo y con ello se pueden evitar incluso cirugías, de igual manera tiene maravillosos resultados después de ellas (en caso de ser necesarias).   Para más informes, solamente da click aquí.

Accesos Mx 22/11/2017

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BLEFAROESPASMO

¿Qué es el blefaroespasmo? El blefaroespasmo es un tipo de Distonía focal en la cual los músculos que se encargan de cerrar los párpados se contraen de manera sostenida, involuntaria y repetitiva generando dificultad para elevar los párpados.   ¿Qué da origen al blefaroespasmo? Las causas que dan origen al blefaroespasmo son múltiples y variadas. Actualmente se ha encontrado un componente genético muy importante en la aparición del blefaroespasmo, sin embargo, se ha asociado también a la exposición a ciertos fármacos, a lesiones localizadas en el cerebro y a enfermedades degenerativas del sistema nervioso central (3).   ¿Cómo se manifiesta el blefaroespasmo? El blefaroespasmo suele describirse como un parpadeo forzado, involuntario y frecuente. Al inicio de la enfermedad, el paciente suele presentar parpadeo recurrente, sensación de vista cansada y de “ojo seco”, síntomas que aumentan de intensidad con el estrés emocional, el cansancio y con la exposición a la luz intensa. Con el tiempo el parpadeo espasmódico se hace más frecuente y afecta a ambos párpados; dado que los síntomas no suelen presentarse durante el sueño, el paciente experimenta cada vez mayor dificultad para realizar algunas actividades cotidianas como leer, manejar e incluso caminar.   ¿Qué tan frecuente es el blefaroespasmo? La frecuencia del blefaroespasmo varía según las poblaciones estudiadas de tal modo que puede presentarse de 17 a 74 personas por cada millón de habitantes; suele tener cierta predilección por el sexo femenino ya que por cada tres mujeres afectadas, se encuentra un hombre con el padecimiento. En cuanto a la edad, el blefaroespasmo puede presentarse en personas jóvenes o de edad avanzada, sin embargo, la edad media de inicio se encuentra comprendida entre los 50 y los 60 años de edad (4).   ¿Puede complicarse el blefaroespasmo? Con el tiempo, los músculos afectados por esta Distonía focal van aumentando como si la enfermedad se fuera expandiendo. Esto ocurre en los primeros cinco años desde el inicio del padecimiento, siendo los músculos de la mitad inferior de la cara los más afectados, aunque de manera frecuente también se ven involucrados músculos del cuello, de la masticación, de la faringe y de la laringe dificultando con ello las habilidades del habla y/o de la alimentación.   ¿El blefaroespasmo se cura? Lamentablemente no. Los índices de remisión espontánea o de curación del blefaroespasmo son muy bajos, por lo que las personas que presentan esta condición deben ajustar su estilo de vida y de mantener un control y seguimiento médico adecuado.   ¿Cómo se evalúa el blefaroespasmo? Para la evaluación del blefaroespasmo existen algunas escalas de valoración que determinan el grado de afección clínica. Uno de los instrumentos de evaluación más conocidos en el Índice de Discapacidad para el Blefaroespasmo (Blepharospasm Disability Index), el cual fue diseñado y validado con el fin de determinar de manera y con qué intensidad el blefaroespasmo afecta la realización de algunas actividades de la vida diaria. Esta escala debe de ser aplicada por un médico con experiencia en su uso. También existe otra escala de valoración que nos ayuda a determinar la frecuencia y la severidad de los síntomas; esta escala es la Escala de Valoración de Jankovic.   Actividades Leer Conducir un vehículo Ver la televisión Hacer las compras Realizar actividades cotidianas Caminar Calificación 0=   Sin dificultad 1=   Poca dificultad 2=   Dificultad moderada 3=   Dificultad severa 4=   Imposible de realizar No aplicable Índice de Discapacidad para el Blefaroespasmo (1) Severidad del Blefaroespasmo 0 Sin síntomas. 1 Aumento del parpadeo sólo bajo el efecto de estímulos externos. 2 Parpadeo leve espontáneo, sin espasmos, fácilmente visible, ocasionalmente molesto y sin limitaciones funcionales. 3 Espasmos moderados del párpado, claramente visibles con limitación funcional moderada. 4 Espasmos severos del párpado y posiblemente de otros músculos faciales con limitación funcional severa. Frecuencia del Blefaroespasmo 0 Sin síntomas. 1 Incremento discreto en la frecuencia del parpadeo. 2 Parpadeo con duración de menos de 1 segundo. 3 Espasmo de los párpados con duración de más de 1 segundo; cuando está despierto los ojos permanecen abiertos más del 50% del tiempo. 4 Presenta ceguera funcional debido al cierre continuo de los ojos durante más del 50% del tiempo que permanece despierto. Escala de Valoración de Jankovic (1)   ¿Cómo se trata el blefaroespasmo? El tratamiento del blefaroespasmo es multidisciplinario y exige todo un equipo del área de la salud con experiencia en el manejo de este tipo de Distonía que incluye los servicios de Neurología, Medicina de Rehabilitación, Terapia Física y Ocupacional, Psicología y Terapia de Lenguaje en los casos en los que se vean afectados músculos faciales y del cuello que limiten el habla y la deglución. Como parte del arsenal terapéutico disponible, el empleo de la Abobotulinumtoxina A (Dysport) está indicado como parte del manejo de primera línea según la Sociedad de Distonía (the Dystonia Society (2). Consiste en la infiltración o inyección del biológico en los músculos afectados con una frecuencia trimestral con al menos 3 ciclos de tratamiento; se trata de un procedimiento seguro y rápido en manos expertas.     Referencias: Wabbels B, Jost WH, Roggenkamper P. Difficulties with differentiating botulinum toxin treatment effects in essential blepharospasm. J Neural Transm (2011) 118:925–943. Dystonia: A Guide to Good Practice for Health and Social Care Professional. The Dystonia Society 2011. Disponible en línea en http://www.dystonia.org.uk/index.php/professional-research/good-practice-guide. Jinnah HA, Berardelli A, Comella C, Defazio G, Delong MR, Factor S, Galpern WR, Hallett M, Ludlow CL, Perlmutter JS, Rosen AR. Thefocal dystonias: Current views and challenges for future research. Mov Disord. 2013 Jun 15;28(7):926-43. Defazio G,Livrea P. Epidemiology of primary blepharospasm. Mov Disord. 2002 Jan; 17(1):7-12.

Accesos Mx 26/10/2017

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Salud

HIPERHIDROSIS

¿Qué es la Hiperhidrosis? Los seres humanos tenemos la capacidad de regular la temperatura corporal a través de la emisión de sudor. Al hecho de sudar de un modo excesivo, más allá de lo que las necesidades de nuestro cuerpo lo requieren se le conoce como Hiperhidrosis. La hiperhidrosis primaria (aquella que es de causa desconocida) ocurre hasta en un 3% de la población en general, trayendo a quienes la presentan múltiples consecuencias médicas, emocionales y psicosociales; en casos graves puede ser una causa importante de discapacidad ocupacional, física y psicológica (1).   ¿En qué zonas del cuerpo se presenta la hiperhidrosis? Generalmente se presenta en los sitios del cuerpo con una mayor cantidad de glándulas sudoríparas, las cuales son un tipo de glándulas exocrinas que se encargan de excretar el sudor. Estas zonas suelen estar localizadas en las axilas, en las palmas de las manos, las plantas de los pies y menos frecuentemente en la cara (1,2,3).   ¿A qué se debe la hiperhidrosis? La hiperhidrosis puede ser primaria o secundaria; en la primaria no se conoce la causa que genera la sudoración excesiva, mientras que en la secundaria existe de manera simultánea un mecanismo que está dando origen al síntoma que bien puede ser una enfermedad coexistente o algún fármaco que esté siendo administrado al paciente en ese momento. La Hiperhidrosis primaria, aunque no se conoce su causa exacta, se ha asociado a alteraciones genéticas que originan cierta disfunción en los mecanismos neurológicos que regulan la excreción del sudor. Por otro lado, la Hiperhidrosis secundaria puede ser una de varias manifestaciones de enfermedades endócrinas, metabólicas, neoplásicas y del sistema nervioso central y/o autónomo. También se ha descrito como parte de los efectos secundarios que generan algunos fármacos y la ingesta de varias toxinas. (1)   ¿Debo acudir con un médico si tengo hiperhidrosis? Definitivamente. Una persona con hiperhidrosis debe ser abordada por un médico con experiencia en el área ya que como fue mencionado anteriormente, la hiperhidrosis puede ser la consecuencia de un padecimiento subyacente. El médico, tras realizar una historia clínica completa, debe buscar la causa de la sudoración excesiva. En el caso de que se sospeche de Hiperhidrosis primaria, existen criterios clínicos que nos permiten determinar si ese es el caso. Cuando se trata de Hiperhidrosis primaria, no existe alguna prueba de laboratorio confirmatoria a diferencia de la forma secundaria en la que encontramos una infinidad de estudios que pueden ser indicados dependiendo del padecimiento de origen que sea sospechado. (2) Criterios diagnósticos para el diagnóstico de la Hiperhidrosis primaria: Sudoración excesiva en palmas, plantas, axilas o región facial de al menos 6 meses de duración sin causa identificable u obvia. A causa de la sudoración se encuentran limitadas las actividades de la vida diaria. La sudoración excesiva está presente en ambos lados del cuerpo y afecta al menos una zona. Edad de inicio antes de los 25 años de edad. La sudoración excesiva se interrumpe o desaparece durante las horas de sueño. Historia familiar positiva (algún miembro de la familia presenta o presentó el mismo problema). Si el primer criterio es positivo al igual que al menos dos de los siguientes, se tiene el diagnóstico de Hiperhidrosis primaria (3).   ¿Existe alguna escala clínica para medir la magnitud de la hiperhidrosis? Sí y una de las más empleadas es la Escala de Severidad de la Hiperhidrosis (Hyperhidrosis Disease Severity Scale) la cual mide la percepción del paciente acerca de la cantidad de sudor y de las limitaciones que encuentra en su vida diaria como consecuencia. (3)   Datos Subjetivos Calificación Interpretación Clínica Mi sudoración es imperceptible y nunca afecta mis actividades diarias. 1 Leve Mi sudoración es tolerable, pero afecta en ocasiones mis actividades diarias. 2 Moderada Mi sudoración es poco tolerable y frecuentemente afecta mis actividades diarias. 3 Severa Mi sudoración es intolerable y siempre afecta mis actividades diarias. 4 Severa   ¿Qué tratamientos existen para el control de la hiperhidrosis? Para el manejo de la hiperhidrosis, los tratamientos disponibles hasta el momento pueden ser quirúrgicos o no quirúrgicos. La cirugía generalmente se reserva para casos graves que no responden a los tratamientos no quirúrgicos; estos últimos incluyen tratamientos tópicos, sistémicos y procedimientos locales como lo es la infiltración subdérmica de Toxina botulínica tipo A.   ¿Cómo actúa la Toxina botulínica tipo A en la hiperhidrosis? El efecto de la Toxina botulínica tipo A radica principalmente en bloquear los estímulos nerviosos que estimulan la secreción de sudor por parte de las glándulas sudoríparas. La aplicación de este biológico se realiza a través de pequeñas inyecciones subdérmicas en las zonas de mayor excreción de sudor. En diversos estudios de ha comprobado que tiene una eficacia de hasta el 84% en la disminución de sudor y de hasta un 100% en la satisfacción de los pacientes en quienes se realizó este procedimiento.     Referencias: Lakraj AA,Moghimi N, Jabbari B. Hyperhidrosis: anatomy, pathophysiology and treatment with emphasis on the role of botulinum toxins. Toxins. 2013 Apr 23; 5(4):821-40. Doft MA,Hardy KL, Ascherman JA. Treatment of hyperhidrosis with botulinum toxin. Aesthet Surg J. 2012 Feb; 32(2):238-44. Walling HW,Swick BL.Treatment options for hyperhidrosis. Am J Clin Dermatol. 2011 Oct 1;12(5):285-95.  

Accesos Mx 24/10/2017

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Salud

Salud mental en el trabajo

La salud mental en el trabajo es un derecho que debe fomentarse por todos: empleados y empleadores. Las compañías están cada vez más conscientes de ello y por ello cuentan con programas especiales como espacios abiertos, horarios flexibles, trabajo remoto, permisos de maternidad y paternidad, entre otras acciones. Información proporcionada por Mondelēz International, Inc La salud mental es un tema que para muchos empleadores puede ser tabú, a pesar de que más de 300 millones de personas padecen afectaciones mentales en todo el mundo, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, cada vez más empresas comienzan a prestar mayor atención y a dedicar tiempo o acciones específicas para procurar el cuidado de la salud mental. Este año, el eje del Día Mundial de la Salud Mental, que se conmemora el próximo 10 de octubre, es la salud mental en el lugar de trabajo, un tema que comienza a generar espacios de discusión en el entorno corporativo, entre las autoridades de salud y la población. La OMS define al estrés laboral como “la respuesta de la persona ante las exigencias y presiones laborales que no pueden solucionarse a través de sus conocimientos, habilidades ni su capacidad de afrontamiento”. Afectaciones como la depresión, la ansiedad y la colitis nerviosa, son un tema que no se discute lo suficiente en México, y aún menos en los centros de trabajo. El Dr. Enrique Chávez-León, presidente de la Asociación Psiquiátrica Mexicana y secretario de la Región México, Centroamérica y el Caribe de la Asociación Psiquiátrica de América Latina, afirma que “tanto la depresión como los trastornos de ansiedad representan un costo para los empleados y empleadores. Los factores laborales que pueden afectar la salud mental son: las exigencias laborales excesivas, la insatisfacción respecto a las actividades realizadas, los cambios organizacionales (fusiones, compras de compañías), la inseguridad respecto a continuar contratado, el nivel laboral que se tiene”, entre otros. Es por ello que, como en cualquier enfermedad, la detección temprana, su diagnóstico y tratamiento oportunos, acortan su duración y permiten una recuperación más completa, de acuerdo con el Doctor Chávez-León.

Accesos Mx 10/10/2017

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Salud

¿Qué sabes sobre el daltonismo?

El daltonismo es una enfermedad de la vista en la cual existe dificultad para distinguir los colores. Su nombre es derivado de John Dalton, químico británico que tenía alteración en la percepción de color verde descubriéndola tras comparar unos calcetines de color rojo creyendo que eran cafés. Con este hallazgo investigó a personas que tenían confusión al ver los colores, y para corroborar esta alteración desarrolló un test basado en la identificación de varias tiras de colores. El creía que debía existir alguna alteración anatómica que lo produjera así es que solicitó que posterior a su fallecimiento fueran examinados sus ojos para comprobar esa hipótesis, un equipo de científicos británicos Hunt y Molton, realizaron análisis de su ADN y corroboraron que Dalton tenía incapacidad para ver el color verde, razón por la cual esta afección lleva el nombre de Daltonismo y su término médico es "discromatopsia". Las discromatopsias pueden presentarse entre individuos de diferentes razas, tribus y grupos étnicos. Esta alteración tiene origen genético y los genes responsables están localizados en el cromosoma X (Xq28), es decir, si un hombre hereda un cromosoma X con esta deficiencia será daltónico, si la mujer tuviera la afección en los dos cromosomas X presentará la alteración. Es por ello que se encuentra de manera más frecuente en hombres 8% y entre 0.4-0.7% en mujeres (según la revisión literaria que se consulte). La percepción al color se produce por las diferentes combinaciones de los colores primarios: rojo, verde y azul. Estos pigmentos se encuentran en los fotorreceptores llamados conos que son las células especializadas para la visión al color que se localizan en mayor concentración en la retina central. (Figura 1) De acuerdo a la alteración de los pigmentos de los conos se puede clasificar como afección al rojo (protan), verde (deutan) y azul (tritán). Incluso se puede clasificar si está afectado solamente un color (dicromático es decir percibe 2 colores), si están afectados dos (monocromático es decir percibe solo un color) o si no tiene percepción de ninguno de los tres (acromático). La deficiencia parcial a la percepción del color puede ser considerada como anomalía y si es afección completa se le considera anopia. Por ejemplo: la dificultad parcial a la percepción del rojo se le llama: protonomalía y si es por afección completa: protanopia. (Figura 2) En caso de que existiera incapacidad para distinguir cualquier color será llamado Acromatopsia. El tratamiento para estas personas consiste en mejorar la percepción cromática. Los filtros rojos monoculares tienen el objetivo de establecer diferencias en el brillo de los tonos rojizos (potencializándolo) frente a los verdes (disminuyéndolos). El problema que frecuentemente se enfrenta el paciente al uso de estos filtros es lo antiestético de su porte. Existe un grupo de programas llamados Simuladores de los defectos cromáticos disponibles para PC y Mac. Otros programas que existen son los llamados Transformadores del color que modifican los colores de una imagen dada para que su percepción sea más sencilla y mejore los contrastes entre los tonos. El correcto diagnóstico de enfermedades hereditarias es muy importante para orientar al paciente sobre su condición ocular ya que el entendimiento y comprensión de la misma, así como su evolución, permitirá a los pacientes y a los miembros de la familia hacer mejores selecciones en las condiciones de vida, como el combinar su ropa, identificar las señalamientos de un semáforo incluso elegir determinadas profesiones en donde es necesario aprobar una revisión médica que implique identificar correctamente los colores (militar, piloto, capitán de marina, policía etc.).   Las enfermedades oculares hereditarias requieren ajuste y adaptación a los cambios de vida como la inhabilidad para manejar o encontrar empleo, por ello se requieren servicios multidisciplinarios que den soporte a la integración del diagnóstico oftalmológico y su manejo.

Accesos Mx 03/10/2017

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Salud

El Síndrome Postpolio. Parte 2

  Tratamiento y Rehabilitación La rehabilitación en aquellas personas que presentan el síndrome postpolio representa todo un reto para el equipo de salud y requiere de múltiples disciplinas médicas y de apoyo para que el manejo sea integral y los resultados sean más satisfactorios no solo en el aspecto orgánico y sintomático sino también en términos de la integración e inclusión social de las personas afectadas. A nivel mundial aún no se ha establecido un tratamiento estándar o modelo para quienes presentan el síndrome, y no fue hasta el año 2009 que se empezaron a evaluar todas las técnicas publicadas que han resultado ser –aparentemente- efectivas en el manejo de los síntomas que se producen.   La fisioterapia La actividad física es la base del tratamiento en las personas con síndrome postpolio. Se ha demostrado la disminución de la intensidad de los síntomas y un mejor funcionamiento social en aquellos(as) que han recibido un entrenamiento personalizado consistente en realizar de manera regular un programa de ejercicio.   La planeación de la valoración minuciosa de un profesional de la rehabilitación (médico especialista en Medicina de Rehabilitación) es necesaria debido a que la debilidad y atrofia muscular suele ser asimétrica y diferente en cada persona con el síndrome. El realizar un programa general e inespecífico de fortalecimiento puede empeorar la situación ya que la carga del trabajo a músculos hacen que éstos se deterioren y fatiguen (síndrome de sobreuso) o bien pueden dejarse sin trabajar músculos que deben de fortalecerse, condicionando una mayor atrofia y debilidad (síndrome de desuso).   Para evitar la fatiga por sobreuso, es importante no exceder la demanda metabólica de los músculos durante el ejercicio y se debe enseñar a la persona ciertas técnicas de reducción de energía para evitar que durante sus actividades cotidianas se expongan sus músculos a un trabajo excesivo y por lo tanto a la fatiga, esto incluye además un programa de reducción de peso; al respecto, más que añadir resistencia en un programa de fortalecimiento, ahora se sabe que el tipo de fortalecimiento que más beneficia a las personas con síndrome postpolio es aquel encaminado a aumentar la resistencia y el rendimiento muscular.   La anterior regla se aplica sólo en quienes aún tienen fuerza muscular, sin embargo, en las personas que presentan un grado severo de parálisis no se recomienda realizar ejercicios de resistencia –per se es imposible- pero sí puede llevarse a cabo entrenamiento aeróbico para alcanzar un adecuado acondicionamiento cardiovascular según lo marca el European Neuromuscular Center Workshop desde 1994. En este documento también se recomienda ampliamente la hidroterapia en tanque terapéutico aprovechando al máximo las propiedades mecánicas y térmicas del agua para reducir los síntomas dolorosos, así como para mejorar la fuerza muscular. Para cualquier tipo de terapia es importante no someter a la persona a una fatiga o cansancio excesivo.   Dentro del tratamiento de terapia física también se incluyen las movilizaciones activas o pasivas, así como los estiramientos musculares para evitar que se deterioren las articulaciones y mantener con la máxima longitud posible aquellos músculos afectados por la postura anormal resultante o por la afección muscular en sí. La electroterapia no ha resultado ser un tratamiento recomendado para aumentar la fuerza muscular de las personas con síndrome postpolio.   El dolor Como mencioné en el número anterior de Revista accesos, el dolor suele ser el resultado del sobreuso muscular y es mucho más frecuente en las extremidades inferiores que en las superiores. El dolor suele originarse en las fibras sensoriales inmersas entre las fibras musculares, es común que aparezca en la tarde o noche y que se acompañe de fasciculaciones o calambres. La mejor manera de evitar y tratar el dolor es evitar someterlo a grandes esfuerzos, también aquí deben enseñarse técnicas de ahorro de energía y realizar las actividades diarias de la persona de manera pausada o bien emplear ayudas técnicas que faciliten el trabajo, mismas que también son benéficas para el manejo del dolor cuando éste es de origen articular. Cuando es necesario o el dolor es totalmente discapacitante, es recomendable incluso el uso de una silla de ruedas o un scooter.   Órtesis y ayudas para la movilidad Las órtesis en el tratamiento del síndrome postpolio, aunque han sido empleadas desde hace mucho tiempo, han cobrado gran relevancia en los últimos años. En el presente caso, las órtesis tienen la función principal de evitar movimientos poco deseados a nivel musculoesquelético y reducir el peso corporal sobre las extremidades inferiores durante la marcha o la bipedestación. Otros efectos menos mencionados -pero muy importantes- de las órtesis es que disminuyen el esfuerzo y el consumo de Oxígeno durante la marcha o la realización de ciertas actividades. La indicación ortésica dependerá de las necesidades de la persona y deberá de ser indicada siempre por un médico con experiencia en su manejo.   Las órtesis y ayudas más frecuentemente indicadas son: Aumentos de tacón o insertos de talón, cuando hay discrepancia en la longitud de los miembros inferiores. Muletas, para reducir la carga del peso corporal a los miembros pélvicos disminuyendo la fatiga, el dolor y la estabilidad durante la marcha. Plantillas (diversas), para intentar mejorar la postura del pie y evitar la sobrecarga excesiva de peso sobre ciertas articulaciones. Otras ayudas: Órtesis tobillo-pie, rodilla-tobillo-pie, silla de ruedas, scooter, etc.   Terapia respiratoria El dolor y la debilidad también pueden afectar directamente a los músculos respiratorios, por lo que la persona deberá realizar ejercicios que aumenten la fuerza principalmente de los músculos inspiratorios mediante técnicas especiales. Han existido casos extremos en los que es necesario el empleo de ventiladores ambulatorios.   Cirugía La cirugía en el síndrome postpolio también tiene lugar y generalmente se requiere para corregir deformidades articulares, aumentar la longitud de músculos cortos o de alguna extremidad que se encuentre sumamente acortada. También se ha empleado en los casos en que las deformidades articulares terminan afectando la columna vertebral y el canal medular se encuentra afectado. Cabe mencionar que las personas con el síndrome son generalmente más sensibles a los efectos de la anestesia por lo que la decisión quirúrgica no debe de tomarse a la ligera.   Factores psicosociales Las personas con síndrome postpolio generalmente presentan una mayor condición de discapacidad que aquellas personas con secuelas de poliomielitis que no presentan el síndrome. Aunado a ello, existe una mayor incidencia de depresión que quizá se encuentre relacionada con el dolor, la fatiga la autoimagen y la calidad de vida. Para un mejor desarrollo psicosocial, es necesario que las personas afectadas reciban atención psicológica individual, grupal y/o familiar, una evaluación social por parte de la trabajadora social y manejo farmacológico de índole psiquiátrico en caso necesario. Los grupos de autoayuda y el apoyo de organizaciones no gubernamentales nunca debe descartarse ya que pueden incidir de manera positiva en la inclusión laboral, social, cultural y educativa de quienes se encuentran afectados por este síndrome que existe pero que es poco conocido entre la comunidad médica.   Nota: El manejo farmacológico del síndrome postpolio se omitió en el presente artículo para evitar la automedicación. Para más información al respecto, solicite información específica a su médico tratante.  

Accesos Mx 27/09/2017

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Salud

El Síndrome Postpolio. Parte 1

Alrededor de 12 a 20 millones de personas en todo el mundo presentan secuelas de poliomielitis y el síndrome postpolio es la enfermedad neuromuscular más frecuente en algunos países como Suecia. El síndrome postpolio es la aparición de nuevas manifestaciones clínicas que se presentan muchos años después de la infección inicial del virus de la poliomielitis. El tiempo promedio desde la infección hasta la aparición del síndrome postpolio es de alrededor de los 35 años de edad aunque el rango de tiempo es de 8 a 70 años y se presenta hasta en un 85% de las personas que alguna vez fueron víctimas del virus. En Estados Unidos el 75% de las personas que tuvieron poliomielitis paralítica presentaron el síndrome postpolio, lo que representa alrededor de 600 mil personas.   ¿Por qué ocurre el síndrome postpolio? Debemos iniciar mencionando que el virus de la poliomielitis (Poliovirus) en la etapa aguda afecta principalmente las neuronas de las astas anteriores de la médula espinal y de los núcleos motores del tallo cerebral, destruyéndolas y provocando en las personas afectadas debilidad y atrofia de los músculos que son -o deberían ser- controlados por los nervios ya destruidos. Con el tiempo, los nervios deteriorados emprenden un proceso de reinervación a nivel de la médula, es decir, que tratan de construir nuevos caminos hacia las neuronas adyacentes para compensar las funciones que ya se han perdido. Las uniones neuromusculares (el punto de encuentro entre la fibra nerviosa y el músculo), al mismo tiempo aumentan 20 veces su superficie tratando igualmente de compensar la transmisión de los estímulos hacia el músculo que inervan. A partir de estos conceptos, se han tratado de elucidar las causas del síndrome postpolio derivándose las siguientes teorías: Sobreuso de las unidades motoras. Es la hipótesis más aceptada en la actualidad y explica al síndrome postpolio como el resultado del estrés al que se encuentran sometidas las neuronas por muchos años durante el proceso de reinervación. Llega un punto en el que las neuronas no pueden atender la gran demanda metabólica que implica la regeneración de las fibras lo que va a generar como consecuencia cambios en el músculo relacionados con su fuerza tensil, con su riego sanguíneo a nivel capilar y con su actividad metabólica provocando fatiga y dolor, dos de las características principales del síndrome. Persistencia del virus. En algunas personas con síndrome postpolio se han encontrado fragmentos del poliovirus en el líquido cefalorraquídeo pero en algunas otras no. Esta hipótesis no ha sido plenamente aceptada. Factores Inmunológicos. Esta teoría ha cobrado gran relevancia en los últimos años debido a que en personas con síndrome postpolio se han encontrado dentro del líquido cefalorraquídeo una gran cantidad de sustancias proinflamatorias como citocinas, interferón-γ además de factor de necrosis tumoral. El aumento en los niveles de estas sustancias significa que existe un proceso inflamatorio crónico en el sistema nervioso, mismo que degenera aún más las neuronas previamente afectadas. Factores Genéticos. Muchos estudios han tratado de relacionar el síndrome postpolio con la herencia sin embargo no han tenido éxito. Solamente un estudio relacionó una alteración del gen del receptor IIIA Fc-Gamma como probable factor genético predisponente para la aparición del síndrome.   ¿Cómo se manifiesta el síndrome postpolio? Actualmente ya se encuentra una lista de criterios establecidos para la detección del síndrome los cuales se han basado y modificado a partir de la propuesta de Halstead y Rossi en 1985. Poliomielitis de tipo paralítica previa con evidencia de pérdida neuronal. Periodo de recuperación parcial o completa después del episodio agudo de poliomielitis seguido por un intervalo (de más de 15 años) de estabilidad clínica. Debilidad muscular súbita o gradual acompañada de fatiga, atrofia muscular y/o dolor muscular o articular. Algunas veces se agregan síntomas relacionados con la deglución y con la respiración. Persistencia de los síntomas por lo menos de un año. Exclusión de otros problemas o condiciones médicas, ortopédicas y/o neurológicas que expliquen los síntomas.   La fatiga puede ser debida a muchas causas; entre éstas se encuentra la posible afección cerebral durante la infección aguda así como al estrés, el cual también se ha demostrado que contribuye en cierta medida. También puede ser fatiga de tipo periférica, que se manifiesta debido a la debilidad propia del músculo, mismo que tiene dificultad para recuperarse después de contracciones repetidas o prolongadas. La fatiga suele ser el síntoma que más grado de discapacidad produce, reflejando negativamente el funcionamiento social y físico de la persona afectada y por lo tanto disminuyendo su calidad de vida. Muchos afectados por el síndrome describen la fatiga como “falta de energías” o “mucho cansancio” y en una encuesta realizada en Estados Unidos en 1995, hasta el 91% refirió que este síntoma interfería con sus actividades laborales y de autocuidados.   El dolor es muy común en el síndrome postpolio, suele ser de intensidad severa y se localiza en los segmentos del cuerpo que ya se encontraban afectados desde la infección aguda o inicial aunque, con menor frecuencia puede localizarse en áreas preservadas. Su causa se relaciona con la carga excesiva que muchas articulaciones, ligamentos, tendones y músculos reciben, ya que se exacerba después de haber tenido actividad física mayor a la cotidiana. Esto podría deberse a la inestabilidad articular que se genera con la debilidad muscular. Cabe mencionar que el dolor es más frecuente en mujeres, personas jóvenes y en quienes tuvieron un periodo de estabilidad más prolongado.   La debilidad y atrofia muscular en personas con síndrome postpolio pueden ser de nuevo origen o incrementarse las ya existentes. La debilidad puede ser permanente cuando su causa es la degeneración de las unidades motoras, o bien transitoria cuando es debida a la fatiga muscular. Los músculos que suelen afectarse con mayor frecuencia son aquellos que ya presentaban alteraciones desde el episodio agudo de poliomielitis aunque se ha demostrado que aquellos que no se involucraron durante el síndrome postpolio sí se llegan a deteriorar aunque no de manera visible.   Otros síntomas que pueden presentarse en el síndrome postpolio están relacionados con la musculatura bulbar, es decir, aquellos músculos inervados por los nervios que provienen del tallo encefálico y que se encargan de los movimientos faciales, de la deglución y del habla. Otras manifestaciones tienen que ver con limitaciones en la función respiratoria debido a que los músculos y nervios encargados de la respiración pueden verse afectados trayendo consecuencias que van desde los trastornos del sueño hasta la dificultad respiratoria grave. Así, el síndrome postpolio no es una entidad clínica rara; al contrario, es muy frecuente y genera discapacidad. En el siguiente número de accesos publicaremos los aspectos relacionados con la rehabilitación y el tratamiento de las personas que presentan el síndrome.   Síntomas comunes del síndrome postpolio Fatiga generalizada. Dolor muscular y/o articular. Debilidad muscular de nuevo origen. Atrofia muscular. Intolerancia al frío. Síntomas bulbares.          

Accesos Mx 27/09/2017

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Salud

Día Mundial del Linfoma 2017

El 15 de septiembre se conmemora el Día Mundial del Linfoma, por ello la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica te comparte algunos datos importantes sobre el padecimiento que pueden ayudar a tu auditorio a conocer más sobre la enfermedad, permitiéndoles reconocer los síntomas y un diagnóstico precoz. El linfoma es un cáncer que comienza en las células del sistema linfático. El sistema linfático forma parte del sistema inmunitario, que ayuda al cuerpo a combatir infecciones y enfermedades. Debido a que el tejido linfático se encuentra en todo el cuerpo, el linfoma puede surgir en cualquier parte del cuerpo. Los dos tipos generales de linfoma son el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin (LNH). Se pueden presentar tanto en niños como en adultos. Los tipos más comunes de LNH son el linfoma difuso de células B grandes, que suele ser de crecimiento rápido, y el linfoma folicular, que suele ser de crecimiento lento. La micosis fungoide y el síndrome de Sézary son tipos de linfoma no Hodgkin que se originan en los glóbulos blancos de la piel. El linfoma primario del sistema nervioso central es un tipo poco frecuente de linfoma no Hodgkin que surge en los glóbulos blancos del cerebro, la médula espinal o el ojo. Hay que tener en cuenta que el tratamiento y la probabilidad de curación dependen del estadio y el tipo de linfoma. Datos de la conmemoración El Día Mundial del Linfoma se celebra el 15 de septiembre. Es una iniciativa de la Lymphoma Coalition para incrementar el conocimiento sobre esta enfermedad, permitiendo reconocer los síntomas y un diagnóstico precoz. Linfoma Es un cáncer que se desarrolla en las células del sistema linfático y que afecta la producción de glóbulos blancos en la sangre. Existen más de 60 tipos y sólo el 50 por ciento de los mismos son curables. Se presenta con mayor frecuencia en adultos que en niños y las probabilidades de desarrollar la enfermedad aumentan a partir de los 50 años. Prevalencia mundial Se estima que alrededor de un millón de personas parecen algún tipo de linfoma. 33% fueron diagnosticados con precisión en base a  sus síntomas iniciales dentro de las primeras cuatro semanas y 36% fueron diagnosticados con precisión con base en los síntomas iniciales en los primeros cuatro meses. Existen dos tipos principales de linfomas: el linfoma de Hodgkin, o enfermedad de Hodgkin, y los linformas no Hodgkin. Ambos se pueden presentar tanto en niños como en adultos.   Linfoma en México Un estudio realizado por el IMSS durante 1996-2002, destacó que los linfomas ocupaban el 3er. lugar de morbilidad por cáncer en menores de 15 años en México, con el 11.1% de los casos de cáncer. 51.6% de los linfomas que fueron diagnosticados en ese periodo correspondieron a Linfomas de Hodgkin. el impacto de la innovación fue la incorporación de los anticuerpos monoclonales, conocidos como terapias blanco y actualmente el uso de algunos medicamentos para inmunoterapia Impacto de la innovación en el tratamiento del Linfoma. Gracias al trabajo de I&D se desarrollan tratamientos innovadores para tratar de curar la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente. El tratamiento del linfoma ha tenido un avance significativo en la última década pasando a ser una enfermedad con altas tasas de curación gracias al uso de terapias blanco o dirigidas como rituximab. La incorporación de los anticuerpos monoclonales, conocidos como terapias blanco son un tratamiento que refuerza el sistema inmunitario del propio paciente o usa versiones sintéticas de las partes normales del sistema inmunitario para eliminar las células del linfoma o desacelerar su crecimiento. Actualmente se están usando varios anticuerpos monoclonales para tratar el linfoma no Hodgkin. El desarrollo de nuevos medicamentos ahorra vidas y la Lynphoma Coalitio destaca que los ensayos clínicos son una necesidad y en muchos casos una opción de tratamiento importante para los pacientes con linfoma. Sin embargo, entre 1997 y 2009, el número promedio de pacientes reclutados para todos los ensayos clínicos en todo el mundo por fármaco aprobado por la FDA disminuyó en un 62%. Acerca de la AMIIF: La Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (AMIIF) representa a 60 empresas globales con presencia en México con el objetivo de contribuir a mejorar la salud en México a través de la innovación farmacéutica. Fue fundada el 23 de marzo de 1950. Para mayor información visite: www.amiif.org.mx

Accesos Mx 15/09/2017

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Salud

Tratamiento oral de Pfizer para artritis reumatoide es recomendado por agencia regulatoria Europea

El pasado 26 de enero, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia de Medicamentos Europea (EMA) adoptó una opinión positiva al recomendar el nuevo tratamiento oral de Pfizer para artritis reumatoide en el tratamiento de la enfermedad en etapas moderadas a severas, y será ahora enviado a la Comisión Europea para su aprobación final.   La opinión de la CHMP se apoya del programa de desarrollo global ORAL (Oral Reumathoid Arthtiris Phase 3 TriaLs), el cual demostró la seguridad y eficacia del tratamiento al contar con un acumulado de más de 19,000 años-paciente en exposición en más de 6,100 pacientes e incluyó observaciones de seguimiento de hasta 8 años.   A pesar de ser el único tratamiento oral inhibidor de la quinasa Janus (JAK), aprobado en México para pacientes adultos, y que está ya comercializado en más de 50 países alrededor del mundo –incluido México, aún no ha sido aprobado para su uso en el continente Europeo. Más de 2.9 millones de personas en Europa viven con artritits reumatoide moderada o severa.   Incluso utilizando múltiples opciones terapéuticas, muchos de ellos pueden no responder adecuadamente a los tratamientos disponibles al momento.[iii]\r\n\r\n \r\n\r\nCon más de 60 años de experiencia en inflamación e inmunología, Pfizer continúa comprometido con el desarrollo de nuevas opciones de tratamiento para las condiciones inflamatorias inmunes.

Accesos Mx 02/03/2017

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