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Atrofia Muscular Espinal.

La Atrofia Muscular Espinal (AME) es una enfermedad autosómica recesiva causada por un defecto en el gen SMN1. Este gen codifica la proteína SMN, que es esencial para la supervivencia de la neurona motora. La falta de la proteína SMN da como resultado la pérdida funcional de neuronas motoras en el asta anterior de la médula espinal. Localizados en el cromosoma humano 5 en la ubicación 5q13 hay dos genes bastante similares, SMN1 y SMN2 y el SMN2 solo puede codificar aproximadamente el 10-20% de la proteína SMN funcional (SMN-fl). Todos los pacientes con SMA retienen al menos una a cuatro copias del gen SMN2, lo que permite cierto nivel de producción normal de proteína SMN y algo de supervivencia de las neuronas motoras. La gravedad de SMA está relacionada con la cantidad de copias de SMN2 y su capacidad para producir SMN-fl. Las manifestaciones clínicas incluyen desgaste o debilidad muscular progresiva como resultado de la falta de función de la neurona motora, tono muscular deficiente, retrasos en el desarrollo motor, compromiso respiratorio con dependencia del ventilador, arreflexia en las extremidades, manos con puño, fasciculaciones de la lengua, dificultades motoras y pérdida de peso. La debilidad muscular puede conducir a problemas ortopédicos como la cifosis espinal o la escoliosis y la deformidad equina del pie. Las limitaciones del motor oral en (SMA I, II) pueden llevar a la colocación de una sonda de gastrostomía para proporcionar la nutrición necesaria. Su desarrollo cognitivo suele ser normal o ligeramente avanzado. Hay varios tipos de AME clasificados por la edad de aparición y de los síntomas.  Werdnig-Hoffmann o SMA infantil es evidente en el nacimiento o poco después con la muerte rápida de neuronas disfuncionales produciendo un “síndrome de bebé flojo”, así como compromiso respiratorio que generalmente requiere traqueostomía con ventilación. Son completamente dependientes en todas las tareas funcionales. A menudo son independientes al pararse y caminar sin apoyo hasta cierto punto. La ambulación puede deteriorarse con el tiempo y el usuario requiere movilidad con ruedas en algún momento. La participación respiratoria es mucho menor y la esperanza de vida es bastante normal. SMA I y los casos severos de SMA II están mucho más comprometidos, por lo general requieren ventilación y soporte para sentarse erguidos debido a su pobre control de la cabeza, el tronco y las extremidades contra la gravedad.  También requieren inclinación en el espacio para reducir el impacto negativo de la gravedad en su torso débil, posicionarse eficazmente para la alimentación del tubo gástrico, proporcionar alivio de presión, ayudar en el control de la cabeza y la atención visual, así como el posicionamiento de ayuda para la traqueotomía o cuidado respiratorio.

Accesos Mx 15/02/2021

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Salud

Enfermedad de Huntington.

La enfermedad de Huntington es una enfermedad hereditaria poco frecuente que provoca la degradación progresiva (degeneración) de las células nerviosas del cerebro. La enfermedad de Huntington tiene una amplia repercusión en la capacidades funcionales de una persona y, generalmente, ocasiona trastornos del movimiento, pensamiento (cognitivos) y psiquiátricos. Los síntomas de la enfermedad de Huntington pueden desarrollarse en cualquier momento, pero a menudo aparecen por primera vez cuando las personas tienen entre 30 y 40 años. Existen medicamentos disponibles para ayudar a controlar los síntomas de la enfermedad de Huntington. Pero los tratamientos no pueden prevenir el deterioro físico, mental y de comportamiento asociado a la afección. Trastornos del movimiento Los trastornos del movimiento asociados con la enfermedad de Huntington pueden incluir problemas de movimiento involuntario y deterioro en los voluntarios, como por ejemplo: Movimientos espasmódicos o de contorsión involuntarios (corea)Problemas musculares, como rigidez o contracturas musculares (distonía)Movimientos oculares lentos o anormalesMarcha, postura y equilibrio afectadosDificultad para hablar o tragar El deterioro en los movimientos voluntarios, a diferencia de los movimientos involuntarios, puede tener una mayor repercusión en la capacidad de la persona para trabajar, realizar actividades cotidianas, comunicarse y ser independiente. Trastornos cognitivos Algunos de los signos del deterioro cognitivo generalmente relacionados a la enfermedad de Huntington son: Dificultad para organizarse, establecer prioridades o enfocarse en tareasFalta de flexibilidad o tendencia a quedarse sumido en un pensamiento, conducta o acción (perseveración)Falta de control de los impulsos, que puede tener como consecuencia arrebatos, actuar sin pensar y promiscuidad sexualFalta de conciencia sobre las conductas y habilidades propiasLentitud para procesar pensamientos o "encontrar" las palabrasDificultad para aprender información nueva Trastornos psiquiátricos El trastorno psiquiátrico más frecuente asociado a la enfermedad de Huntington es la depresión. Y no se trata solamente de una reacción al recibir el diagnóstico de enfermedad de Huntington. Por el contrario, la depresión parece ocurrir debido a lesiones en el cerebro y posteriores cambios en el funcionamiento cerebral. Estos son algunos de los signos y síntomas: Sensación de irritabilidad, tristeza o apatíaAislamiento socialInsomnioFatiga y pérdida de energíaIdeas frecuentes sobre la muerte, morir o el suicidio Otros trastornos psiquiátricos frecuentes son el Trastorno Obsesivo Compulsivo, Manías impulsivas, Autoestima excesiva, Hiperactividad o Trastorno Bipolar, además de una común tendencia a la perdida de peso a medida que la enfermedad avanza.

Accesos Mx 13/02/2021

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El ABCDE para prevenir el cáncer de piel.

El melanoma es el tipo de cáncer de piel mas grave, por ello si se consigue detectar pronto el tratamiento es mejor (como en la mayoría de cánceres). La incidencia del melanoma ha aumentado en los últimos 20 años principalmente por el aumento despreocupado de la exposición solar por parte de la población. En relación al resto de cánceres de piel representa un porcentaje muy bajo, pero su mortalidad es muy elevada como consecuencia de un diagnóstico tardío. Uno de los puntos más importantes para la prevención del cáncer de piel es el uso de protección solar. Utilizar la regla de ABCDE como método en la revisión de los lunares que tenemos puede ayudar a identificar posibles señales de la presencia de melanoma. La regla ABCDE nos puede ayudar en la prevención del cáncer de piel y distinguir un lunar normal de un melanoma. ¿En qué consiste? A (Asimetría): La mitad del lunar no es igual que la otra mitad.B (Bordes): Bordes desiguales, irregulares, borrosos o dentados.C (Color): Los colores más peligrosos son los rojizos, blanquecinos y azulados sobre lesiones de color negro.D (Diámetro): Cuando el lunar mide más de 6 milímetros o aumente de tamaño.E (Evolución): Si el lunar sufre cambios en relación al tamaño y la forma. Si alguna de las lesiones que tiene cumple alguna de estas características debe acudir al dermatólogo para que pueda valorarlas. Infografía del ABCDE del Melanoma. No olvides que determinar en qué fase está un tumor le permite a tu médico conocer la extensión de dicho tumor tanto localmente como a distancia y determinar el tratamiento más adecuado en cada caso.

Accesos Mx 12/02/2021

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Síndrome de Wernicke – Korsakoff.

La encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff son afecciones diferentes que a menudo ocurren juntas. Ambas se deben al daño cerebral causado por la falta de vitamina B1. La falta de vitamina B1 es común en personas con alcoholismo. También es común en personas cuyos cuerpos no absorben los alimentos apropiadamente (malabsorción). Esto puede ocurrir algunas veces con una enfermedad crónica o después de una cirugía para la obesidad (bariátrica). El síndrome o psicosis de Korsakoff tiende a desarrollarse como una encefalopatía de Wernicke a medida que los síntomas desaparecen. La encefalopatía de Wernicke causa daño cerebral en partes bajas del cerebro llamadas el tálamo y el hipotálamo. La psicosis de Korsakoff resulta del daño permanente a zonas del cerebro involucradas con la memoria. El tratamiento consiste en administrar tiamina y líquidos por vía intravenosa. Este tratamiento corrige la encefalopatía de Wernicke, aunque la recuperación no suele ser completa. El síndrome de Korsakoff no remite. Si no se trata, la encefalopatía de Wernicke puede ser mortal, pero rara vez provoca la muerte en los países desarrollados.

Accesos Mx 09/02/2021

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Tratamiento en pacientes con epilepsia.

Desde 2015, cada año, el segundo lunes de febrero se celebra el día Internacional de la Epilepsia, establecido por la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE, por sus siglas en inglés). Esta conmemoración busca informar y concientizar a las personas sobre esta patología neuronal que, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), afecta a cerca de 50 millones de personas a nivel mundial. Tan solo en nuestro país se calcula que afecta alrededor de 2 millones de mexicanos, de los cuales el 20% son menores de 15 años. La epilepsia es una enfermedad cerebral que se caracteriza por el aumento de la actividad eléctrica de las neuronas en alguna zona del cerebro, y se presenta con una serie de convulsiones o movimientos corporales incontrolados de forma repetitiva, llamadas crisis epilépticas. Éstas pueden tener diferentes formas clínicas: desde episodios muy breves de ausencia o de contracciones musculares con pérdida de conciencia momentánea, hasta sucesos breves de movimientos involuntarios que pueden afectar una parte del cuerpo o su totalidad y que generalmente presentan perdida de la conciencia. El 70 % de las personas diagnosticadas con epilepsia pueden tratarse exitosamente con medicamentos, pero ¿qué hay del otro 30 %? Los casos que no responden o bien, siguen convulsionando a pesar de recibir tratamiento con dos o más fármacos, se identifican como epilepsia refractaria o epilepsia farmacorresistente. Investigaciones recientes mencionan entre las alternativas para pacientes con epilepsia refractaria, una dieta cetogénica, que consiste en una alimentación muy alta en grasas, baja en carbohidratos y normal en proteínas, cuidadosamente controlada. Dicho régimen alimenticio se considera una de las opciones terapéuticas para este tipo de pacientes, ya que puede disminuir las convulsiones en más de un 50%, e inclusive en algunas ocasiones eliminarlas por completo, además de que mejora la calidad de vida de los pacientes y su familia, y maximiza el Neurodesarrollo.

Accesos Mx 08/02/2021

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Amputación y Adaptaciones protésticas.

El principal objetivo de todo el tratamiento, desde la consulta inicial hasta la colocación de su prótesis fina, es restablecer la movilidad. Información proporcionada por Ottobock, México La amputación es la pérdida total o parcial de un segmento corporal y la función de éste, pueden ser tres sus principales causas: Congénita: Por nacimiento. Traumática: Debido a un arrancamiento o machacamiento generalmente causado por un accidente. Quirúrgica: Como consecuencia de alguna enfermedad como por ejemplo diabetes, cáncer, problemas vasculares, infecciones, etc. La incidencia de amputaciones en nuestro país es cada día mayor y es de gran importancia conocer alternativas de protetización. Una prótesis es un aditamento anátomo-mecánico que sustituye total o parcialmente un segmento corporal y la función de éste, por lo que el médico especialista es quien dará a la persona amputada el visto bueno para comenzar el proceso de protetización. Existe gran variedad de opciones para la fabricación de una prótesis realizada por un profesional calificado teórica y clínicamente para diseñar, fabricar y adaptar prótesis y órtesis: el Licenciado en Órtesis y Prótesis. Una buena valoración neuromusculoesquelética por parte de su protesista y una entrevista sobre las expectativas de la prótesis en la primera visita darán como resultado una serie de información específica para determinar cuál de todas las opciones existentes es la más adecuada. Es importante saber que el proceso de adaptación protésica, consta de tres etapas donde todo un equipo de especialistas en rehabilitación interviene con su experiencia para una rehabilitación integral en beneficio de la persona amputada. Etapa preprotésica: Inicia en el momento en que el médico especialista toma la decisión de amputar un segmento corporal, todo el proceso de curación y rehabilitación de la persona amputada, hasta que está física y emocionalmente lista para comenzar el proceso de protetización. Etapa protésica: Inicia cuando la persona amputada llega a su primera entrevista con el protesista y dura todo el proceso de diseño, fabricación, adaptación y pruebas de la prótesis, ya sea de miembros pélvicos (piernas) o miembros torácicos (brazos). Etapa post-protésica: Inicia cuando su primer prótesis definitiva ha sido entregada, dando fin a la etapa protésica y su duración abarca hasta que la persona amputada decida usar su prótesis ya que tanto la persona como su prótesis requieren de una serie de enseñanzas, ejercicios, higiene, mantenimiento del muñón, de la prótesis, etc. Existen diversas casas comerciales que ofrecen opciones técnicas básicas, intermedias y altas, incluso, componentes de acuerdo al nivel de actividad de la persona amputada a quien se le adaptará la prótesis para de esta manera permitir utilizar al máximo sus capacidades, no obstante de su discapacidad. Algunas opciones: Pies protésicos convencionales, en fibra de carbono, con respuesta dinámica, con bombas de alto vacío integradas. Rodillas mecánicas simples, neumáticas, hidráulicas, electrónicas, monocéntricas, policéntricas. Caderas básicas o intermedias Ganchos y manos mecánicas o mioeléctricas Codos mecánicos, híbridos o electrónicos Hombros con tecnología básica o intermedia Adaptadores, tubos en aluminio, acero, titanio Cualquiera que sea la elección, el usuario debe recordar que una parte muy importante de la prótesis es el socket, componente que une el muñón con el resto de la prótesis y que debe de ser fabricado con gran conocimiento de anatomía y biomecánica, adaptado de manera personalizada para que las ventajas técnicas sean aprovechadas al máximo por los usuarios.

Federico Morales Dondé 04/02/2021

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¿Qué tanto sabes sobre el Parkinson?

Según estudios, se ha estimado que esta enfermedad es la segunda patología neurodegenerativa más común en el mundo, afectando a unos 6.5 millones de personas, además, al contrario de lo que mucha gente piensa esta enfermedad no afecta solo a personas de edad avanzada, pues cerca del 20% de la población que vive con Parkinson tiene menos de 40 años. Todos los 11 de abril de cada año, se celebra el “Día Mundial del Parkinson”, fecha que coincide con el aniversario del neurólogo británico James Parkinson quién descubrió y describió lo que hoy conocemos como Enfermedad de Parkinson. La Organización Mundial de la Salud (OMS) proclamó desde 1997 esta fecha para conmemorar este día y lograr concientizar y sensibilizar a la sociedad sobre esta enfermedad que afecta a un porcentaje importante de la población mundial. Síntomas Temblores: Lentos y rítmicos. Predominan estando en reposo y disminuyen al hacer un movimiento voluntario. No necesariamente los presentan todos los pacientes.Rigidez muscular: Resistencia a mover las extremidades, hipertonía muscular.Bradicinesia: Lentitud de movimientos voluntarios y automáticos. Falta de expresión de la cara. Escritura lenta y pequeña (micrografía). Torpeza manipulativa.Anomalías posturales: Inclinación del tronco y la cabeza hacia delante. Codos y rodillas están como encogidos.Anomalías al andar: Marcha lenta, arrastrando los pies. A veces se dan pasos rápidos y cortos (festinación), con dificultad para pararse. Episodios de bloqueo (los pies parecen que están pegados al suelo).Trastorno del equilibrio: Reflejos alterados, fáciles caídas.Trastornos del sueño: insomnio para coger el primer sueño, sueño muy fragmentado en la noche, despertarse muy temprano y no volver a dormirse, pesadillas vívidas, gritos nocturnos, somnolencia diurna. En la actualidad, entendemos que se trata de un trastorno del sistema nervioso central que se origina por la pérdida de células en diversas partes del cerebro, entre ellas una región que se denomina sustancia negra. Las células de la sustancia negra producen una sustancia química llamada dopamina, un mensajero responsable de la transmisión de señales dentro del cerebro que permiten la coordinación de los movimientos. La disminución de dopamina provoca que las neuronas se activen sin el control normal y los pacientes pierdan la capacidad de dirigir o controlar sus movimientos. ¿Sabías que la enfermedad de Parkinson es una de varias afecciones que los médicos categorizan como trastornos del movimiento? Se desconoce la causa exacta de esta enfermedad, aunque las investigaciones apuntan a una combinación de factores genéticos y ambientales. Dentro de las causas genéticas, los investigadores han identificado algunos casos en que la enfermedad parece ser provocada por una única mutación. En estos casos, el gen mutado se transmite de generación en generación. En relación a las casusas ambientales, algunos expertos creen que la ingesta de ciertas sustancias químicas podría estar ligada a la aparición de la enfermad. Recientemente, científicos del Instituto de Tecnología de California, han encontrado una fuerte asociación entre las bacterias presentes en el intestino y el Parkinson. Los investigadores observaron que en el análisis de la microbiota intestinal de humanos con la enfermedad, estos presentan una flora alterada, problemas gastrointestinales y alteraciones como estreñimiento. En relación con los síntomas y signos de la enfermedad, encontramos síntomas motores y no motores. Los síntomas motores mas característicos son la bradicinesia o lentitud en los movimientos voluntarios y espontáneos, rigidez en una o mas extremidades del cuerpo, temblor repetitivo cuando una extremidad está en reposo que desaparece durante el movimiento voluntario, inestabilidad postural, alteración de la marcha, disminución del equilibrio, disminución de la coordinación y disminución de expresiones faciales.

Accesos Mx 26/01/2021

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¿Qué es el Autismo?

El Trastorno del Espectro Autista es una condición del neurodesarrollo que se caracteriza por la presencia de deficiencias persistentes en la comunicación y en la interacción social. Además, las personas con este trastorno, pueden presentar patrones de comportamiento, de intereses o de actividades repetitivos con dificultades para hacer frente a cambios inesperados. Las causas del Trastorno del Espectro Autista son genéticas, aunque los factores del entorno pueden interactuar con estos. Los cambios en los patrones de desarrollo cerebral son evidentes a partir de los 2 años. Estos reflejan antecedentes prenatales y perinatales. Además, este trastorno perdurará durante todo el ciclo vital de la persona. Clasificaciones del autismo Siguiendo el sistema de clasificación ICD-10 utilizado en Europa, existen dos subgrupos principales: el autismo clásico y el síndrome de Asperger. El autismo clásico tiene asociadas diferentes dificultades de aprendizaje. Estas personas poseen un coeficiente intelectual por debajo de la media al que se le suman dificultades del lenguaje. En cambio, el Síndrome de Asperger (AS) comparte las características del autismo clásico pero sin las dificultades de aprendizaje. Los pacientes poseen un coeficiente intelectual medio o incluso superior a la media y no presentan dificultades del lenguaje. En los Estados Unidos, (utilizando el sistema de clasificación DSM-5) estos subgrupos se fusionan bajo el título único de Trastornos del Espectro Autista (TEA). El trastorno del espectro autista es una afección relacionada con el desarrollo del cerebro que afecta la manera en la que una persona percibe y socializa con otras personas, lo que causa problemas en la interacción social y la comunicación. El autismo presenta aspectos incapacitantes (como la discapacidad en la comunicación social) y aspectos diferenciadores. A estos últimos,  se puede referir el término «neurodiversidad«. Algunas de estas diferencias involucran áreas de fortaleza (por ejemplo, atención o memoria para los detalles y reconocimiento de patrones o sistematización), que bajo las condiciones adecuadas, pueden manifestarse como talento. Conocer esta dualidad (discapacidad y diferencia) permite segmentar las actuaciones a realizar. Así, es posible centrarse en los aspectos incapacitantes y trabajar con ellos para aliviarlos. Se trabajarán desde programas para el empleo, desarrollo de habilidades sociales hasta tratamientos farmacológicos como la administración de oxitocina. Por otro lado, las áreas diferenciadoras se pueden trabajar para hacerlas compatibles con la vida del paciente. Su objetivo es permitirle desarrollar todo su potencial. La finalidad de los estudios y terapias sobre autismo se centran en comprender sus causas y actuar sobre cada aspecto.

Accesos Mx 18/01/2021

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Salud

Conoce al primer niño mexicano en completar protonterapia curativa contra el cáncer en España.

Emiliano, un niño de tres años procedente de Puebla, ha sido el primer paciente pediátrico mexicano en finalizar su tratamiento contra el cáncer, tocando la ‘Campana de los Valientes’ en la Unidad de Protonterapia de la Clínica Universidad de Navarra, en España. Diagnosticado a finales de 2019 de un tumor ocular maligno, o rabdomiosarcoma, un tipo de cáncer sumamente delicado. En Ciudad de México, la familia contactó con un especialista en órbita ocular, que le realizó una biopsia para detectar el tipo de tumor a tratar. “Emi necesitaba recibir radioterapia, con el tratamiento en México se logró eliminar el 85% del tumor, sin embargo, el 15% restante era de difícil acceso, la terapia convencional era demasiado agresiva para atacarlo, por lo que le quedarían muchas secuelas, en nuestro país ya no podríamos hacer más”. Josefina, madre del pequeño. La familia comenzó a buscar opciones en Europa a través del internet, por lo que contactaron con la Clínica Universidad de Navarra por correo electrónico, y se sorprendieron cuando, a los pocos días, recibieron una llamada telefónica del director de la Unidad de Protones de la Clínica, el Dr. Javier Aristu, quien les planteó la que pensó era la mejor opción terapéutica por el tipo de: La protonterapia. El lograr una curación sin toxicidad, es una de las mayores preocupaciones y retos a los que la oncología pediátrica se enfrenta. Su larga esperanza de vida obliga a buscar estrategias curativas que, al mismo tiempo, reduzcan la agresividad de las terapias y, por tanto, los riesgos a corto y a largo plazo. Así, la protonterapia significa un gran avance, que maximiza la dosis depositada en el tumor y minimiza el impacto en el tejido sano. La protonterapia es el tratamiento de elección para niños por su mayor precisión y menor toxicidad, ya que permite tratar exclusivamente la zona tumoral sin irradiar el tejido sano y, por tanto, reduce los efectos adversos. Sin embargo, hoy en día, no está disponible en todos los países, como es el caso de México. A través de un sincrotrón, el acelerador de partículas más moderno disponible actualmente y mucho más eficiente, la terapia permite acelerar el haz de protones justo hasta la energía requerida para alcanzar el tumor de cada paciente de forma individualizada, es un haz "verde", que interacciona con el tumor en las condiciones en que es generado por el sincrotrón y se han predefinido en el planificador: "verde" significa sin alterar sus características naturales. Además, el equipo que incorpora la Clínica incluye un sistema que permite el tratamiento con protones de los tumores sujetos a movimiento respiratorio, una solución totalmente integrada en el sistema instrumental. El seguimiento en tiempo real es capaz de localizar y cuantificar el movimiento del tumor, y sincronizar el instante de la irradiación para lograr un mínimo impacto en el tejido sano. Durante 31 días, Emiliano recibió dosis programadas de 30 minutos de protonterapia que lograron eliminar el tumor, salvando el ojo del pequeño. Este método poco invasivo permitó que el paciente pueda crecer con normalidad y mantener la función del ojo afectado. Este pasado 29 de diciembre, Emiliano recibió su alta oficial, y al hacer sonar la emblemática campana, hizo saber que su prometedor futuro es una realidad gracias a los avances de la ciencia, brindando sin duda, esperanza a todos aquellos pacientes que sufren de estos tipos de cáncer, para poder encontrar una cura que les devuelva la calidad de vida. CONOCE MÁS SOBRE LA UNIVERSIDAD DE PROTONTERAPIA EN NAVARRA.

Accesos Mx 08/01/2021

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Salud

¿Cómo cuidar la Esclerosis Lateral Amiotrófica?

Recordemos que hay enfermedades incurables, pero esto no las hace intratables. La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una de las enfermedades neurodegenerativas más importantes junto con las enfermedades de Parkinson y de Alzheimer. Se trata de un padecimiento progresivo que afecta el sistema nervioso motor en todos sus niveles aunque se ha demostrado en los últimos años que puede afectar algunas otras áreas del sistema nervioso. Frecuencia Se estima que ocurre de 1 a 2 personas por cada 100 mil habitantes cada año y que actualmente está presente en el mundo en 6 personas por cada 100 mil habitantes. Factores de riesgo Este punto ha sido ampliamente estudiado sin arrojar datos precisos; se han estudiado factores tóxicos, laborales, genéticos y hasta deportivos sin llegar a un acuerdo común acerca de quiénes podrían ser más susceptibles de presentar este grave trastorno. Se sabe actualmente que del 5 al 10% de los afectados, tienen algún antecedente familiar respecto a la enfermedad y algunas regiones de África reportan datos similares probablemente asociados a consanguinidad, es decir, la procreación de hijos entre los mismos miembros de la familia; estos datos sugieren un posible origen genético de la ELA ya que del 10 al 20% de los afectados tienen mutaciones en un gen del cromosoma 21 llamado SOD1 mismo que codifica para la proteína Súper Óxido Dismutasa de Cobre y Zinc. Hasta este momento se han descubierto personas con la enfermedad que presentan afecciones genéticas en alrededor de 18 genes distintos, lo que ha dado lugar a los 18 subtipos de ELA reconocidos en la actualidad dentro de la clasificación genética. Manifestaciones clínicas Todas las manifestaciones clínicas que se presentan en la ELA se deben a la pérdida de neuronas motoras tanto en la corteza cerebral como en las astas anteriores de la médula espinal siendo más significativas las manifestaciones debidas a la afección del bulbo raquídeo y de los niveles medulares cervicales y lumbares predominando algún nivel de afección en especial o manifestándose todos en proporciones diversas. La edad de presentación suele ser entre los 40 y los 60 años de edad; en un 50% de las personas afectadas con esta enfermedad se pronostica -lamentablemente- una muerte temprana a partir del diagnóstico, en promedio 3 años después de hacerlo. Como es una afección predominantemente motora, las alteraciones sensoriales descartan su presencia cuando éstas se encuentran presentes de manera importante o cuando son el síntoma principal. En quienes existen manifestaciones debidas a afección bulbar se puede encontrar un habla farfullante (disartria), dificultad para deglutir o ambos además de parálisis facial y fasciculaciones de la lengua. Cuando se encuentra afectada la médula espinal a nivel cervical la principal característica es la debilidad y atrofia de las extremidades superiores tanto de músculos proximales (de los hombros) como en músculos distales (de las manos) generando gran afección funcional con el paso del tiempo impidiéndole a la persona afectada realizar actividades de la vida diaria hasta el punto de ser totalmente dependiente para realizarlas. De igual modo que en el párrafo anterior, cuando se encuentran afectadas las astas anteriores de la médula espinal a nivel lumbar podemos encontrar debilidad y atrofia de las extremidades inferiores presentando debilidad y atrofia en las mismas generando alteraciones funcionales en la marcha progresivamente hasta impedirla totalmente. Cuando la enfermedad afecta las extremidades, es característico de la enfermedad que se encuentren presentes fasciculaciones musculares, las cuales son pequeñas contracciones involuntarias que es posible apreciarlas a simple vista. El diagnóstico suele sospecharse clínicamente y se confirma con estudios de electrodiagnóstico, resonancia magnética y pruebas de sangre y de líquido cefalorraquídeo, mismas que son indispensables no sólo para confirmar el diagnóstico, sino también para descartar alguna otra causa del síndrome que no sea ELA. Causas En la actualidad existen diversas teorías acerca de cómo es que se afectan las neuronas que se pierden en el transcurso de la enfermedad, siendo importantes las que involucran efectos tóxicos producidos por metales pesados (Plomo, Cobre, etc.) así como los producidos por actividades laborales y por efectos ambientales. A pesar de todas las teorías postuladas, el entendimiento de la enfermedad aún es pobre y no se han unificado criterios al respecto. Las teorías más recientes se centran en el estudio del estrés oxidativo y de los efectos tóxicos que actúan a nivel celular y que generan la muerte de la misma. Cabe destacar que también se ha involucrado a los virus como parte del mecanismo generador. Cuidados Aunque ha habido múltiples líneas de investigación, el único fármaco que ha demostrado aumentar la sobrevida -por unos cuantos meses- de las personas con ELA es el Riluzol, mismo que actúa modificando la entrada de Calcio hacia la célula modificando el proceso de oxidación dentro de la misma. El enfoque de los cuidados debe centrarse en mejorar la calidad de vida evitando las complicaciones secundarias al deterioro neurológico y tratando de preservar la autonomía al máximo durante el transcurso de la enfermedad. Las complicaciones secundarias a la ELA de mayor cuidado son las de índole respiratorio; conforme los músculos del tórax y las neuronas localizadas en los centros respiratorios se van degenerando, la persona afectada requerirá apoyo ventilatorio y terapia respiratoria a fin de evitar acumulación de secreciones y falla respiratoria aguda. En cuanto a la dificultad para la deglución es importante mantener el estado nutricional de la persona, por lo que al principio deben realizarse ajustes nutricionales en cuanto a requerimientos, consistencia y vía de alimentación. Existe el riesgo de presentar episodios de “ahogamiento” y con ello, al mismo tiempo aceleramiento del deterioro respiratorio, por lo que no en pocas veces se requiere de alimentación por sonda orogástrica o por gastrostomía. El manejo de la comunicación también es esencial ya que la disartria progresa hasta hacer imposible la comunicación verbal, sin embargo, mediante la tecnología adecuada para una comunicación óptima se puede subsanar parcial o totalmente este problema. El consejo psicológico para la persona con ELA así como para sus familiares es de vital importancia, en primer término porque la depresión es sumamente frecuente en quienes traen consigo el padecimiento. En segundo término, no menos importante, porque la familia pasa a un estado constante de angustia y de duelo, cambiando su dinámica familiar y preparándose para el probable desenlace. La enfermera en rehabilitación interviene educando a los familiares en cuanto a los cuidados de sondas y estomas, en verificar diariamente las zonas de presión, en la movilización de la persona y algunos otros cuidados específicos. El ingeniero en rehabilitación nos podrá ayudar en la decisión acerca de los dispositivos de posicionamiento y movilidad más adecuados para esa persona. El terapeuta del lenguaje se encargará de las ayudas técnicas necesarias para lograr una comunicación óptima aun cuando ésta no sea verbal. La ELA es un padecimiento neurodegenerativo que ocurre en personas preferentemente adultas, que tiene un mal pronóstico y que requiere del apoyo de un equipo multi e interdisciplinario a fin de brindarle a la persona afectada una mejor calidad de vida.

Accesos Mx 08/01/2021

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Salud

FDA sobre el seguimiento de los programas de dosificación para vacuna COVID.

Actualmente, dos vacunas de ARNm diferentes han demostrado una eficacia notable de aproximadamente el 95% para prevenir la enfermedad COVID-19 en adultos. A medida que la primera ronda de receptores de la vacuna sea elegible para recibir su segunda dosis, queremos recordarle al público la importancia de recibir las vacunas COVID-19 de acuerdo con la forma en que han sido autorizados por la FDA para recibir el nivel de protección de manera segura. observado en los grandes ensayos aleatorios que respaldan su eficacia. Hemos estado siguiendo las discusiones y los informes de noticias sobre cómo reducir el número de dosis, extender el tiempo entre dosis, cambiar la dosis (media dosis) o mezclar y combinar vacunas para inmunizar a más personas contra COVID-19. Todas estas son preguntas razonables para considerar y evaluar en los ensayos clínicos. Sin embargo, en este momento, es prematuro sugerir cambios en las dosis o los programas autorizados por la FDA de estas vacunas y no se basa sólidamente en la evidencia disponible. Sin datos apropiados que respalden tales cambios en la administración de vacunas, corremos un riesgo significativo de poner en riesgo la salud pública, lo que socava los esfuerzos históricos de vacunación para proteger a la población del COVID-19. Los datos disponibles continúan respaldando el uso de dos dosis específicas de cada vacuna autorizada a intervalos específicos. Para la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19, el intervalo es de 21 días entre la primera y la segunda dosis. Y para la vacuna Moderna COVID-19, el intervalo es de 28 días entre la primera y la segunda dosis.  Lo que hemos visto es que los datos en las presentaciones de las empresas con respecto a la primera dosis comúnmente se malinterpretan. En los ensayos de fase 3, el 98% de los participantes en el ensayo Pfizer-BioNTech y el 92% de los participantes en el ensayo Moderna recibieron dos dosis de la vacuna en un intervalo de tres o cuatro semanas, respectivamente. Los participantes que no recibieron dos dosis de la vacuna en un intervalo de tres o cuatro semanas generalmente solo fueron seguidos durante un corto período de tiempo, por lo que no podemos concluir nada definitivo sobre la profundidad o duración de la protección después de una sola dosis de vacuna. a partir de los porcentajes de dosis única informados por las empresas.   Es preocupante usar un régimen de dosis única y / o administrar menos de la dosis estudiada en los ensayos clínicos sin comprender la naturaleza de la profundidad y duración de la protección que proporciona, ya que hay alguna indicación de que la profundidad de la respuesta inmune está asociada con la duración de la protección proporcionada. Si las personas no saben realmente qué tan protectora es una vacuna, existe el potencial de causar daños porque pueden asumir que están completamente protegidas cuando no lo están y, en consecuencia, alterar su comportamiento para asumir riesgos innecesarios. Sabemos que algunas de estas discusiones sobre el cambio del horario de dosificación o la dosis se basan en la creencia de que cambiar la dosis o el horario de dosificación puede ayudar a que el público reciba más vacunas más rápido. Sin embargo, hacer cambios que no estén respaldados por pruebas científicas adecuadas puede, en última instancia, ser contraproducente para la salud pública. Nos hemos comprometido una y otra vez a tomar decisiones basadas en datos y ciencia. Hasta que los fabricantes de vacunas tengan datos y ciencia que respalden un cambio, continuamos recomendando enfáticamente que los proveedores de atención médica sigan el programa de dosificación autorizado por la FDA para cada vacuna COVID-19.  La FDA, una agencia dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Protege la salud pública al garantizar la seguridad, la eficacia y la seguridad de los medicamentos, vacunas y otros productos biológicos para uso humano y dispositivos médicos para uso humano y veterinario. La agencia también es responsable de la seguridad y protección del suministro de alimentos, cosméticos, suplementos dietéticos, productos que emiten radiación electrónica y de regular los productos de tabaco de nuestra nación. Puedes consultar el comunicado original de la FDA aquí.

Accesos Mx 05/01/2021

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Salud

Alergia alimentaria en niños.

La prevalencia de alergia alimentaria parece estar creciendo en el mundo. La data sugiere que la alergia alimentaria mediada por inmunoglobulinas IgE, afecta al 10% de los niños pequeños en algunos países. Puede traer síntomas molestos para el niño, afectar su crecimiento y desarrollo y podría interferir con la experiencia de conexión entre una madre y un hijo, cuando la lactancia materna se ve interrumpida o limitada. Según Rocío Landa, Gerente Médico en Abbott, la alergia alimentaria ocurre cuando el sistema inmune reacciona a los componentes proteicos de algunos alimentos. Tal es el caso de la alergia a la proteína de leche de vaca (APLV), que genera reacciones o sintomatología cuando se consume leche materna, fórmula o comidas sólidas que contengan leche de vaca.  Algunos de los síntomas más comunes incluyen: Problemas digestivos — como vómito, cólico, diarrea o estreñimientoReacciones cutáneas— como erupción o eczemaProblemas respiratorios — como problemas al respirar, sibilancias, mocos y ojos irritados o con picor  Para los niños pequeños con APLV, además de buscar la resolución de los síntomas, se debe dar una dieta planificada que incluya alimentos que refuercen y apoyen el correcto desarrollo del sistema inmune. Estudios muestran que, en los primeros años de vida, 73% de los niños con alergia a la proteína de leche de vaca puede desarrollar eczema.  Sin embargo, hay ciertos pasos que toda madre o padre, cuidador o profesional de la salud pueden tomar, para fortalecer el sistema inmune en desarrollo. La Dra. Rocío indica que, en los primeros 1,000 días en la vida de un bebé — o el tiempo entre la concepción y el segundo cumpleaños del niño o niña— es un período único para ayudar a establecer hábitos de salud y alimentación que van de la mano con el crecimiento óptimo. Una mamá embarazada puede ayudar maximizar el desarrollo de su bebé al tener una buena nutrición durante el embarazo. Durante la infancia, la leche materna es la nutrición ideal para los bebés ya que transfiere inmunidad de la mamá al bebé y ayuda a apoyar el desarrollo del sistema inmune. La leche materna es un fluido biológico complejo que incluye nutrientes, enzimas, hormonas, anticuerpos, células inmunes, bacterias buenas y otras moléculas bioactivas. Cuando la lactancia materna no es posible, las fórmulas infantiles proveen soluciones diseñadas especialmente para cumplir con las necesidades nutricionales de los niños. Sin embargo, niños con alergias alimentarias, alimentados con fórmula, son susceptibles a retos inmunológicos ya que pueden tener concentraciones más altas de marcadores pro inflamatorios, diversidad de la microbiota intestinal alterada y una mayor producción de inmunoglobulina IgE hipersecretora. ,  . Estos niños necesitan los nutrientes correctos que los ayuden a defenderse de infecciones y apoyar el desarrollo de su sistema inmune. Por esta razón, un ingrediente inmuno modulador y esencial en este proceso son los HMO (oligosacáridos de la leche humana). Son prebióticos únicos que apoyan el correcto funcionamiento del sistema digestivo y el desarrollo inmunológico. Recientemente se están agregando a las fórmulas infantiles, incluyendo fórmulas hipoalergénicas para niños con alergias alimentarias. Es importante asegurarse que todos los niños reciban la nutrición correcta en el momento oportuno.

Accesos Mx 27/12/2020

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Salud

La epidemia de VIH/SIDA: Lo que hemos aprendido.

De acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud (OPS), se estima que en Latinoamérica 100 mil personas contrajeron VIH en 2018 y uno de cada cinco eran jóvenes de entre 15 y 24 años. Además desde el año 2000, las infecciones por VIH disminuyeron entre 37% y 45% así como las muertes relacionadas con el virus y como si fuera poco, se han logrado salvar más de 13 millones de personas gracias al tratamiento con antirretrovirales (TAR). Estos datos representan un avance importante para la ciencia. Lo que en sus inicios fue una patología desconocida y una causa inevitable de muerte, hoy es una enfermedad crónica y tratable. Mientras las investigaciones para lograr la cura avanzan, especialistas de Mayo Clinic están de acuerdo en que detección temprana y las terapias antirretrovirales permiten a los afectados mejorar su calidad de vida, manteniendo el virus suprimido y con una esperanza de vida similar a la de cualquier persona no contagiada. Algunas de las enfermedades oportunistas más frecuentes son: Tuberculosis (TB) - Las posibilidades de que un seropositivo la presente pueden ser hasta 40 veces más que las de una persona no infectada, por ello todos pacientes diagnosticados con VIH se someten a una prueba de detección de la tuberculosis.Neumonía por Pneumocystis carinii – es causada por un microorganismo, el protozoo Pneumocystis carinii (PCP). Es una de las enfermedades oportunistas más comunes en VIH/sida. Sin tratamiento puede llegar a afectar al 85% de los seropostivos.Candidiasis - infección causada por el hongo Candida albicans, que puede encontrarse en la mayoría de las personas aunque no se manifiesta en personas con un sistema inmunológico sano.Citomegalovirus (CMV) - infección viral que podría afectar a todo el organismo. La enfermedad puede originar diarrea, meningitis y, con más frecuencia, retinitis (inflamación de la retina) que si no recibe tratamiento oportuno puede derivar en ceguera. Aproximadamente, el 90% de los pacientes con sida sufren la infección por CMV.Hepatitis C – aunque no se considera una enfermedad oportunista, su incidencia entre las personas VIH positivas es muy elevada (aproximadamente un tercio), y se ha convertido en la primera causa de hospitalización y una de las primeras de muerte en los enfermos con sida. Conductas de riesgo a evitar Para prevenir el contagio, los especialistas de Mayo Clinic señalan que lo mejor es evitar las conductas de riesgo que ya conocemos: No intercambiar jeringas o agujas con otras personas.Asegurarse de usar siempre instrumentos estériles o desechables para perforar la piel (tatuajes, análisis de sangre, inyecciones).Utilizar correctamente preservativos de látex (masculino o femenino) al mantener relaciones sexuales con penetración (ya sea anal, vaginal u oral) y evitar el sexo oral sin protección. Las mujeres embarazadas portadoras del virus deben recibir tratamiento para disminuir el riesgo de transmisión al feto durante el embarazo y el parto, y no amamantar al niño. Es aconsejable, además, el parto por cesárea, ya que reduce el riesgo de transmitir el virus al bebé.Los profesionales sanitarios que trabajen con enfermos de sida deben extremar las precauciones para no pincharse accidentalmente con agujas infectadas, y utilizar ropa, máscaras y gafas protectoras para evitar el contacto con sangre u otros fluidos que contengan el virus.

Accesos Mx 01/12/2020

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Salud

Medicina Personalizada: Una necesidad pendiente.

La medicina personalizada aún dista de ser accesible para todos los latinoamericanos. Sin embargo, varios países se están encaminando hacia la progresiva adopción de este innovador enfoque de atención médica, según reveló un estudio realizado por la Unidad de Inteligencia de The Economist (The EIU) con el apoyo de Roche América Latina. Las conclusiones se presentaron durante el Roche Press Day 2020, donde Alan Lovell, asociado senior de Política sanitaria y Evidencia clínica en The EIU, destacó que "los países latinoamericanos han dado algunos pasos iniciales en el camino hacia la medicina personalizada, pero queda mucho por hacer para asegurarse de que estas innovaciones estén disponibles para la población en general”.  Destacaron que la medicina personalizada no se enfoca en tratar enfermedades, sino personas. Subrayaron que nunca antes había habido tantos avances médicos, tecnológicos, genómicos  y en ciencia de datos que convergieran en el mismo enfoque, y permitieran acompañar a cada paciente en todo su recorrido, desde la prevención hasta el tratamiento y monitoreo, e identificar sus necesidades.  El informe “Medicina personalizada en América Latina: Universalizar la promesa de innovación” exploró cuáles son los elementos básicos necesarios para la implementación satisfactoria de este enfoque , y en qué etapa del proceso se encuentran nueve países de la región. El reporte determinó que Argentina, Brasil, Colombia, Costa Rica y Uruguay están en el nivel 1, “listos para decidir” si desean crear un enfoque integral para avanzar hacia esta forma de medicina; Chile y México están en el nivel 2, “fortaleciendo las bases”, en tanto que Ecuador y Perú, en el nivel 3, aún tienen pocos recursos para implementarla, por lo que están “comenzando el viaje”. El Dr. Gabriel Riveros Dueñas, ex ministro de salud de Colombia, remarcó que las intervenciones para acelerar la adopción y el acceso a la medicina personalizada: “deben ser articuladas entre las compañías farmacéuticas, el Estado, los profesionales y los pacientes, entre otros, y deben trabajar bajo los principios de la ciencia, la ética, y la racionalidad del uso de los recursos, pero donde prime el resultado y satisfacción de los pacientes”. Como concluye el reporte de The EIU, la comprensión del público, la voluntad política, una mejor infraestructura científica y una evaluación eficaz de tecnologías sanitarias pueden potenciar no sólo la adopción de la medicina personalizada, sino también la evolución de los sistemas de salud de la región hacia soluciones integrales en beneficio del paciente.

Accesos Mx 20/10/2020

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Salud

Transplantes durante la pandemia.

La pandemia causada por la enfermedad SARS-CoV-2 trajo consigo un gran impacto en la economía y salud de los mexicanos, y el sector de la donación y los trasplantes de órganos no fue la excepción. De acuerdo con el Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA), fueron suspendidos de manera temporal los programas de donación y trasplantes a nivel nacional y, en consecuencia, se registró un descenso en la actividad registrada de abril a junio de 2020. Durante el segundo trimestre de 2019 las donaciones concretadas de donantes cadavéricos fueron 619 mientras que en el mismo periodo de este año fue 1; y si tomamos en cuenta los primeros 6 meses del año estas donaciones totales en este periodo de tiempo fueron 557, de las cuales la mayoría fueron concretadas en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)[1]. De igual modo, en el primer semestre de 2019[2], los receptores que estaban en espera de- por ejemplo- un riñón eran 15,939, mientras que en el mismo periodo de 2020[3] eran 17,418, - de acuerdo con el Estado actual de receptores de donación y trasplantes en México realizado por el CENATRA- lo cual nos habla de una necesidad de salud que va en aumento. Por otro lado, sin duda este año se convirtió en uno particularmente difícil para la atención de los receptores y la donación de órganos, ya que de acuerdo con la Organ Procurement Organization Network, las personas que hayan tenido COVID-19- hasta el momento- no deben ser considerados como donantes de órganos. Esta recomendación puede cambiar en el futuro cuando se tenga un mayor conocimiento de la enfermedad y las consecuencias que tiene en las personas que estuvieron expuestas al virus.  Asimismo, creció la preocupación por aquellos pacientes que ya habían recibido un órgano, pues son un sector de la población más vulnerable que recibe medicación durante toda su vida a partir de que es trasplantado. Ante este panorama, la American Society of Transplantation aseguró que con la poca experiencia que se tiene respecto a COVID-19, la infección podría convertirse en algo más severo que en pacientes “normales” después del periodo de incubación inicial. En México, hasta el 10 de agosto del presente año, se reportaron 136 casos confirmados de COVID-19 en personas receptoras, de los cuales 59 fueron dados de alta y/o presentaron una mejoría, mientras que 35 resultaron en el deceso del paciente[4]. Sin embargo, ante la poca información que aún se tiene, la recomendación es que los receptores de un órgano deben acatar las medidas de prevención que se aplican a la población en general como el distanciamiento social, cubrebocas cuando esté en contacto con personas que no viven con el receptor, así como el lavado frecuente de manos.  Actualmente, el país se encuentra en una etapa de la pandemia en la que varios Estados están transitando a la reactivación de actividades y el sector de la donación y los trasplantes no es la excepción; el 29 de junio se emitió el Plan de reactivación de los programas de donación y trasplantes con el propósito de seguir atendiendo a la lista de espera de un órgano o tejido, lo que representa una buena noticia para estos pacientes incluidos en esta lista. No obstante, la donación sigue representando un tema preocupante pues de acuerdo con el CENATRA, por cada millón de habitantes solo había 4.6 donantes en el país a nivel nacional, lo que representa una tercera parte de las donaciones en otros países de Latinoamérica. Además, la CENATRA, a través de una encuesta realizada en 2019, arrojó que el 86% de las personas donaría sus órganos al fallecer, y de éstos, 65% dio a conocer esta decisión a su familia; sin embargo, al final 70% de las donaciones no se concretan por una negativa familiar, sólo un 12% está registrado como donador de órganos y un 27% aún presenta inquietudes sobre la donación y los trasplantes[5]. Estos datos nos muestran que aún existen conversaciones pendientes que se deben concretar con los mismos seres queridos; con los especialistas para conocer más sobre este proceso; y así resaltar la importancia de esta decisión de convertirse en donante, con la cual se pueden salvar hasta 7 vidas.  Al respecto, Gaston Kuperman, Director Médico de Astellas comentó: “Esta pandemia ha llegado para replantearnos muchas cosas, en cuanto a muchos aspectos de la sociedad y uno de estos es el de la salud. Considero que este es el momento de tener esas conversaciones pendientes como la de la donación de órganos para derrumbar los mitos que existen en torno a ésta y entenderlo como una oportunidad de dar vida a quien la necesita”. Esta necesidad creciente de donación es la razón por la que Astellas, sigue firmemente comprometido con los pacientes que han sido trasplantados, así como en la promoción de una cultura de donación, que puede tener un gran impacto en la vida de los pacientes y sus familias. Referencias: [1] Estado actual de receptores, donación y trasplantes en México, 1er semestre 2020. Centro Nacional de Trasplantes. [2] Estado actual de receptores, donación y trasplantes en México, 1er semestre 2019. Centro Nacional de Trasplantes. [3] Estado actual de receptores, donación y trasplantes en México, 1er semestre 2020. Centro Nacional de Trasplantes. [4] Boletín Informativo Especial Trasplantes y COVID-19. [5] Resultados de la encuesta sobre donación de órganos y tejidos con fines de trasplante CENATRA.

Accesos Mx 27/09/2020

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Salud

Ciclo de tratamiento para prótesis.

Información proporcionada por Ottobock, México   El principal objetivo de todo el tratamiento, desde la consulta inicial hasta la colocación de su prótesis fina, es restablecer la movilidad. Por lo general, este proceso suele durar unos cuantos meses, aunque depende de varios factores como el grado de motivación o su participación activa en la protetización. Algunas recomendaciones dirigidas a las personas con amputación para su terapia y rehabilitación se encuentran resumidas a continuación en cada situación en particular. Valoración: En primer lugar, se efectuará una entrevista personal y un examen físico completo. Terapia: El terapeuta le aconsejará cómo prepararse de la mejor forma para el proceso de protetización. Recomendación: Aquí es donde se aprende qué prótesis es la más adecuada y cuáles son sus objetivos personales. Toma de Medidas: El protésico (el encargado de hacer la prótesis) toma las medidas corporales individuales, la alineación exacta del encaje respecto al muñón es extremadamente importante. Manufactura: Se hace su prótesis personalizada; el técnico ortopédico elaborará un modelo exclusivo de su muñón. Prueba: Puede que sea necesario que acuda en varias ocasiones con su técnico para asegurar que el encaje y la alineación sean las correctas. Tenga paciencia durante esta fase del proceso. Rehabilitación: Aquí es cuando se aprende cómo utilizar correctamente la prótesis en la vida cotidiana. Control de calidad: El equipo de rehabilitación se reúne para discutir lo bien que están haciendo frente a la prótesis. Después de superar correctamente la protetización de prueba. Seguimiento: El técnico ortopédico deberá de permanecer en contacto con el usuario diferencias del muñón, ajuste del encaje, cambio de componentes, etc. Ya que el principal objetivo es restablecer la movilidad su técnico ortopédico trabajará con usted y le asesorará sobre todos estos aspectos para seleccionar la prótesis y los componentes correspondientes que son la selección de los componentes, el encaje y alineamiento protésicos. Hasta que los resultados satisfagan sus necesidades y las del equipo de rehabilitación se comenzará el proceso para adaptarle un encaje o socket y que su técnico ortopédico seleccione los componentes protésicos basándose en su peso y tipo de actividad (sistema Mobis®). Después de eso se podrá acabar la prótesis, es decir, se fabricará la prótesis definitiva y se dotará de una funda cosmética si usted lo desea.

Accesos Mx 21/09/2020

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Salud

Riesgos que corren las personas con Cáncer en tiempos de COVID 19

El brote de coronavirus (COVID-19) ha impactado a casi 24 millones de personas en el mundo, ocasionado más de 850 mil fallecimientos, según la OMS. En esta situación, los pacientes con cáncer en la sangre enfrentan una situación más difícil al incrementarse la posibilidad complicaciones graves por COVID-19. El Mieloma Múltiple es el segundo tipo de cáncer hematológico más común con 376 mil casos anuales, principalmente son hombres mayores de 65 años de edad con obesidad.1 Por su parte, el Linfoma de Hodgkin afecta a jóvenes de 20 años, hasta adultos mayores de 60, personas con sistema inmunológico débil o con antecedentes familiares.2 En México, la Secretaría de Salud registró en 2016, más de 1057 casos. “La atención a pacientes inmunodeprimidos en esta crisis sanitaria ha sido difícil por los riesgos que implica recibir tratamiento y atención en los hospitales, incluso los mismos pacientes han mostrado preocupación de contraer coronavirus”.Dra. Azucena Corro, Gerente Médica de Hemato-Oncología para Takeda México. Aunque el COVID-19 es una nueva enfermedad y muchos datos son inciertos o están en proceso de investigación, un estudio realizado en dos centros de Wuhan, China reveló que algunos pacientes con algún tipo de cáncer hematológico hospitalizados por COVID-19 tuvieron mayores complicaciones frente a aquellos que solo presentaban coronavirus, pese a que no se identificaron factores de riesgo específicos.3 Por otro lado, la Sociedad Americana de Investigación en Hematología lanzó un registro internacional para pacientes con neoplasias malignas hematológicas (cáncer en la sangre) y su relación con COVID-19, y concluyó que sus complicaciones y manejo del cáncer es particularmente difícil; además de las medidas preventivas como el uso de cubrebocas, higiene personal y distanciamiento social, hasta no tener una terapia o vacuna antiviral, la estrategia conductual preventiva sigue siendo la mejor alternativa para proteger a este tipo de pacientes.4 Ante ello, Takeda a través de su campaña “Blood Cancer Awareness Month 20” y el hashtag #Greaterthancancer, que anualmente se realiza, busca sumar esfuerzos para concientizar a través de redes sociales sobre los cuidados necesarios para estos pacientes, sobre todo en la coyuntura en la que se encuentra el mundo entero. Durante septiembre, #Greaterthancancer es un llamado global al público en general y pacientes con algún tipo de cáncer hematológico a seguir con su tratamiento, informarse de manera remota sobre los síntomas de COVID-19 y consultar a su especialista para el manejo adecuado de tratamiento. “El gran desafío e incluso la oportunidad que tenemos en estos momentos, es trabajar entre empresas y sector salud para minimizar el riesgo de contagio en estos pacientes y buscar acciones que acerquen las soluciones a los pacientes. A nivel global Takeda trabaja desde hace 10 años en esquemas extrahospitalarios y nuestro compromiso es buscar nuevas alternativas a través de programas para que los pacientes puedan continuar con su tratamiento sin correr más riesgo”, destacó la especialista de Takeda.

Accesos Mx 14/09/2020

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Salud

El Miembro Fantasma

El término miembro fantasma es el término utilizado a la ilusión de poseer aún una o más extremidades después de haber sido amputadas. El principal problema derivado de estas sensaciones fantasma es el rechazo para el empleo de una prótesis, disminuyendo la función y la calidad de vida de manera significativa en quienes presentan dicha manifestación. Una amputación puede deberse a traumatismos, lesiones por armas, oclusiones arteriales, diabetes y/o como consecuencia de tabaquismo intenso, hipercolesterolemia o hipertensión arterial. Causas: Las causas exactas por las que se generan la sensación fantasma aún no se conocen a ciencia cierta, pero una de ellas se centra en la actividad nerviosa periférica y de la médula espinal y la otra a nivel de la corteza cerebral. Tratamiento: Para el manejo farmacológico del dolor fantasma se han realizado protocolos de tratamiento con diversos medicamentos como anticonvulsivos, opioides y antidepresivos, sin embargo, los resultados no han sido tan alentadores como se esperaba; también se ha empleado, sin buenos resultados, la toxina botulínica tipo A. Terapia Física: Se han empleado una gran modalidad de terapias de las cuales aún no se genera la suficiente evidencia para su empleo; no obstante, la rehabilitación es un punto pivote para mejorar las condiciones de vida de quienes presentan miembro fantasma. Avances científicos han permitido a la rehabilitación moderna emplear técnicas más novedosas como lo es la realidad virtual, la bio-retroalimentación (BioFeedback) y la terapia en espejo para el tratamiento del miembro fantasma.

Accesos Mx 03/08/2020

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